阿霉素背根神经节介入治疗phn疗效及影响因素临床医学麻醉学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 带状疱疹后神经痛是带状疱疹的常见的并发症和最为棘手的问题，部分患 者皮疹消退后疼痛症状可持续数周，甚至数月、数年。这种顽固性疼痛即为带 状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛在带状疱疹患者的发病率为10％--．27％，研 究已经表明：发病率随年龄的增加而增加，超过50岁的发生率为40％，超过75 岁可高达75％。 带状疱疹后神经痛常伴有从轻度到难以忍受的程度不等的，不同类型的疼 痛和感觉异常：持续，间歇，或由衣服碰触等刺激引发的皮肤异常性疼痛。虽然 45．55％的带状疱疹患者有疼痛症状，但是对PHN患者来讲可能会影响多达90 ％。带状疱疹或带状疱疹后神经痛可能会持续几分钟，或发生的慢性疼痛。而 且带状疱疹后神经痛在皮疹出现后持续时间长短不一：从30天至6个月，甚至 在某些情况下持续数年。 背根神经节是躯干、四肢痛觉的初级传入神经元，是机体内外环境与脊髓 连接的纽带，具有传输和调节机体的各种感觉，接受和传递各种伤害性感受的 功能，其在神经病理性疼痛的发生与维持中起着重要作用。 阿霉素是一种环葸类抗生素类广谱抗肿瘤药物，具有自发荧光特性。抗肿瘤 剂量具有明显的神经毒性和心脏毒性。近年来的研究证实，静脉内注射阿霉素 可以选择性破坏外周感觉神经节，同时它可引起背根神经节细胞坏死而非凋亡。 并且阿霉素具有对背根神经节高度亲和性的特点，可以引起周围神经变性，所以 在动物实验中也将它作为经典的神经毒物，临床上应用它来损毁背根神经节细胞 作疼痛治疗，即选择性感觉神经节化学切除术以治疗难治性疼痛。 目的：分析背根神经节阿霉素介入治疗带状疱疹后神经痛的临床效果及影响 因素。方法：随机选择患者65例患者，按随访时问分为短期(1年)、中期(1～ 3年)和长期(3年)三组，影像引导下背根神经节椎旁注射。采用简化疼痛 量表综合评定治疗效果，并进行定期随诊，评价疼痛程度和睡眠时间及其他不 适症状，并分析影响疗效的因素。结果：治疗前SF—MPQ为(21．90-m4．98)分，治疗后 1周SF．MPQ(9．78+1．35)和随访(9．67+0．97)评分均明显降低，与治疗前比较 有显著性差异(P0．01)；增加睡眠时间(3．09士0．29)小时，但短、中、远期效果 无差异(9．784-1．35、9．66+1．25、9．57+1．31)。结论：背根神经节阿霉素介入治疗 PHN效果明显。高龄、病史过长、免疫力低下均影响治疗效果。 天津医科大学硕士学位论文关键词：带状疱疹后神经痛 天津医科大学硕士学位论文 关键词：带状疱疹后神经痛 背根神经节SF．MPQ阿霉素得宝松 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Postherpetic neuralgia is a common and potentially debilitating complication of herpes zoster that is difficult to manage．It is characterized by pain or dysesthesia that persists after resolution of the rash．Postherpetic neuralgia OCCRCS in 1 0％～27％of patients with herpes zoster，and Some studies have shown that：the risk for development of this complication increases with advancing age．，more than 50years， the incidence rate of 40％，more than 75 years of age Can be high up to 75％． The severity of pain in PHN ranges from mild to excruciating，and it Can be constant，intermittent，or triggered by such stimuli as clothes touching the skin． Although allodynia affects 45％to 55％of patients with herpes zoster，it may affect as many as 90％of those with PHN．The pain associated with herpes zoster or PHN may last for a few minutes or occur as chro