腹部局部解剖医学PPT课件.ppt

肝下面邻: 胃前壁 食管腹段 结肠右曲 十二指肠上曲 右肾和右肾上腺 * 2.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带 肝圆韧带 * 肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门 肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。 3.肝门和肝蒂 * 肝蒂的主要结构及位置关系： 主要结构: 肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支 * 肝蒂主要结构的位置关系: 肝左、右管在前，汇合点最高。 肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。 肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。 * 另外，临床上还有第二肝门和第三肝门之称（了解）。 * （四）肝外胆道 包括： 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管 * 1. 肝总管 在肝十二指肠韧带内，由肝左、右管汇合而成，向下与胆囊管汇合而成胆总管。 * 2. 胆囊 gallbladder 位置： 位于肝脏下面的胆囊窝内。 功能: 贮存和浓缩胆汁。 * 胆囊的分部: 分四部： 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 * 胆囊管： 3~4cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。 * *胆囊三角（Calot三角)： 由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。 * 另还有1个腹膜外间隙 — 膈与肝裸区之间。 * 膈下脓肿: 上述7个间隙，任何一个间隙发生脓肿均称为膈下脓肿，临床上以右肝上、下脓肿较为多见。 * 4个： 左、右结肠旁沟 左、右系膜窦 2. 结肠下区的腹膜间隙 * 右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向 下通右髂窝和盆腔。 左结肠旁沟：向下通盆腔 结肠下区腹膜间隙的通向： * 左系膜窦：向下通盆腔 右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不 易扩散。 * 结肠上区 内容： 一、结肠上区的动脉 二、结肠上区的器官 * 一、结肠上区的动脉 腹腔干及其分支： * 腹腔干的分支： 1. 胃左动脉 2. 肝总动脉 3. 脾动脉 * 1. 胃左动脉 食管支 胃支 * 2. 肝总动脉 胃右A 肝固有A 左支 右支 胆囊A 胃十二指肠A 胃网膜右A 胰十二指肠上A * 3.脾动脉 脾支 胰支 胃短动脉 （3~5支） 胃网膜左动脉 胃后动脉 （60%~80%） * 二、结肠上区的器官 胃 十二指肠 肝 肝外胆道 胰 脾 * （一）胃stomach 内容： 1.胃的位置和毗邻 2.胃的韧带 3.胃的血管、神经 * 1.胃的位置和毗邻 位置： 胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。 * 胃的毗邻： 胃前壁邻： 肝左叶 膈 腹前壁 * 胃后壁邻： 左肾 左肾上腺 胰 脾 横结肠及其系膜 以上器官共同构成统称胃床。 * 2.胃的韧带 主要有： 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带 * 3.胃的血管、神经 动脉： 胃的动脉供应丰富，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。胃的动脉有以下6个来源 * ①胃左A?腹腔干 ②胃右A?肝固有A ③胃网膜右A?胃十二指肠A