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新型多普勒超声在各种类型PH的价值-东方心脏病学会议.PDF
新型多普勒超声在评估各种类型PH的价值
赵勤华
上海市肺科医院 肺循环科
2018-6-1
肺动脉高压临床分类
rd
(updated 5 WHO-NICE 2013)
1. 肺动脉高压 (PAH) 2. 左心疾病相关肺高压
♦ 特发性肺动脉高压 (IPAH)
♦ 遗传性肺动脉高压(BMPR2,ALK1等)
♦ 药物或毒物所致 3. 慢性肺病和/缺氧相关肺高
压
♦ 其他疾病相关性肺动脉高压 (APAH)
COPD
• 结缔组织疾病
肺间质病等
• HIV感染
• 门脉高压
4. 慢性血栓栓塞性肺高压
• 先天性心脏病 (CTEPH)
• 血吸虫病
♦ 新生儿持续肺动脉高压
5. 原因不明或多因素所致的
1’ 肺静脉闭塞病 (PVOD)和 /或肺脉细血管瘤样病 肺高压
1’’新生儿持续性肺动脉高压 (PPHN) 血液学异常:骨髓异常增生
系统性异常:结节病等
Hoeper et al .Definition and Diagnosis of PH.J Am Coll Cardiol 2013;62:D42 -50
肺动脉高压的病理生理改变
A. 正常 B. 早期PAH C. 晚期PAH
RV
RA
3
从心脏超声看PAH
--肺动脉收缩压、舒张压、平均压
mPAP
dPAP
sPAP
从心脏超声看PAH
--左右心室、肺动脉、下腔静脉和右房
心室 肺动脉 下腔静脉和右房
右室/左室基底内径比值1.0 右室流出道多普勒加速时间 下腔静脉直径21mm伴有吸气
105ms和/或存在收缩中期切迹 塌陷减少(深吸气时50%或平
静呼吸时20%)
室间隔受压 舒张早期肺动脉反流峰速 右
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