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儿科几种简易液体疗法 李亚林 一、绪言 二、张力 1.定义 张力是溶液中电解质所具有的渗透压 血液中渗透压主要取决于Na＋浓度，血浆中Na＋浓度为142mm/L，人为定为1张。 如：Na＋浓度＝142mm/L 等张液 Na＋浓度 142mm/L 高张溶液 Na＋浓度 142mm/L 低张溶液 2.常用液体张力 （1）0.9％Nacl 1张 10％Nacl 11张 （2）1.4％NaHCO3 1张 5％NaHCO3 3.5张 （3）1.87％乳酸钠 1张 11.2％乳酸钠 6张 （4）1.2％Kcl 1张 10％Kcl 8.9张 但平常补液中Kcl张力忽略不计，因其中无Na＋ （5）平衡液、林格氏液 均属等张液，在儿科中应用很少，除非严重脱水，需扩容 非电解质溶液 10％GS高渗 5％GS等渗 张力均为0，最终渗透压为0 3.混合液张力计算 各等张含钠液量之和 公式＝—————————— 总液量 注：无论何种张力液体均需换算成等张 （1）1：1液 一份生理盐水与一份葡萄糖之比 ＝1/（1＋1）＝1/2张 例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml 张力＝（20×11）/500≈1/2张 （2）2：3：1液 2份生理盐水、3份葡萄糖、1份等渗碱 张力＝（2＋1）/（2＋3＋1）＝1/2 例如：10％GS500ml＋10％Nacl15ml＋5％SB24ml 张力＝（15×11＋24×3.5）/500≈1/2张 （3）4：3：2液 4份生理盐水、3份葡萄糖、2份等渗碱 张力＝（4＋2）/（4＋3＋2）＝2/3张 例如：10％GS500ml＋10％Nacl20ml＋5％SB33ml 张力＝（20×11＋33×3.5）/500≈2/3张 （4）2：6：1液 2份生理盐水、6份葡萄糖、1份等渗碱 张力＝（2＋1）/（2＋6＋1）＝1/3张 例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋5％SB16ml 张力＝（10×11＋16×3.5）/500≈1/3张 （5）2：1等张含钠液 2份生理盐水、1份等渗碱 用于重度脱水、休克快速扩容 例如：10％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml 张力＝（30×11＋48×3.5）/500≈1张 （6）1：4液 生理维持液 1份生理盐水、4份葡萄糖 张力＝1/（1＋4）＝1/5张 例如：10％GS500ml＋10％Nacl10ml＋10％Kcl10ml 张力＝10×11/500≈1/5张 4.混合液简易配置 （1）10％GS500ml＋10％Nacl30ml＋5％SB48ml 为等张液 若需1/2张，则10％Nacl30ml和5％SB48ml量各除以2 若需1/3张，则10%Nacl30ml和5％SB48ml量各除以3 （2）10％Nacl量＝总液体量×张力×0.06 例如＝500×1/2×0.06＝15ml 5%SB量＝总液量×张力×0.1 例如500 ×1/2 ×0.1＝25ml GS＝总液量－电解质量 三、补液一般步骤 三定（定三个内容） 1.定性 补几张液 等渗性脱水补1/2~2/3张，为临床使用最多，多见于急性腹泻、急性胃肠炎、胃肠液引流等 高渗性脱水补1/3~1/2张，可见于捂闷综合症、尿崩症、使用大量渗透性利尿脱水剂（如甘露醇、高渗葡萄糖、尿素等）或口腔、咽喉、食管疾病致饮水困难者。 低渗性脱水补2/3~等张，可见于长时间禁盐的慢性肾炎或慢性充血性心衰、迁延性腹泻。 2.定量 取决于脱水程度 轻 中 重 体重降低≤ 2岁 5％ 5％-9％ 10％-15％ 2岁 3％ 3％-6％ 7％-9％ 口渴 ＋ ++ +++ 前囟 、眼窝 正常或稍陷 下陷 明显下陷 皮肤弹性