肚腹三里留腰背委中求头项寻列缺口面合谷收.PDFVIP

淺論頭項尋列缺 在四總穴裏面 ：有所謂 「肚腹三里留 ，腰背委中求 ，頭項尋列缺 ，口面合谷 收」這樣敘述的歌訣 ，對於肚腹三里留 ，即腸胃系統的疾病找足三里 ，腰背扭傷 或酸痛的疾病針刺委中或在委中刺絡放血，口面的諸般疾病去找合谷穴調補氣機， 這些都是吾人所熟知的，足三里屬足陽明胃經治諸般胃疾，委中屬足太陽膀胱經 穴治腰背經絡氣滯不宣之疾 ，合谷屬手陽明大腸經穴 ，故治頭面諸疾 ，這些道理 都是大家所熟知的 ，唯獨頭項為什麼尋列缺的理由尚需仔細說明，因為列缺屬手 太陰肺經 ，手的三陰諸經是從胸走手 ，根本不走頭 ，那又為何能治頭痛或項不可 以顧呢？原因值得探討 ，故特在本章中詳述。首先 ，吾人要瞭解表裏經的關係 ， 「肺與大腸相表裏」，手太陰肺經循行路線按內經說法是：「肺手太陰之脈 ，起於 中焦 ，下絡大腸 ，還循胃口 ，上膈屬肺 ，從肺系橫出腋下 ，下循 內 ，行少陰 心主之前 ，下肘中 ，循臂內上骨下廉 ，入寸口 ，上魚 ，循魚際 ，出大指之端 ；其 支者 ，從腕後直出次指內出其端。」肺太陰之脈既是下絡大腸 ，最後又直出次指 內廉，故明顯指出肺經跟大腸經互相銜接 ，這是吾人首先應該明瞭的 ，而大腸屬 手陽明經 ，手三陽從手走頭 ，故可治頭上諸疾 ，列缺為肺經的絡穴 ，絡穴的屬性 是在聯絡表裏經的，也就是說絡穴除了可治本經原來諸疾之外，還可治其所表裏 經的該經疾病 。手陽明大腸經循行的路線是 ：「大腸手陽明之脈 ，起於大指次指 之端，循指上廉、出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉 ，入肘外廉 ，上 外 前廉 ，上肩 ，出髃骨之前廉 ，上出於柱骨之會上 ，下入缺盆 ，絡肺 、下膈 ，屬大 腸 。其支者 ，從缺盆上頸 ，貫頰 ，入下齒中 ，還出挾口 ，交人中 ，左之右 ，右之 左 ，上挾鼻孔 。」故列缺也治手陽明大腸經所治諸病。 列缺，一名童玄，又名腕勞，為手太陰肺經絡穴，因下絡大腸，故別走陽明 ， 手陽明經其支者 ，從缺盆上頸 ，貫頰…. ，按經之所過 ，病之所治的原理 ，故頸 項扭傷酸痛不可以顧的疾病 ，列缺亦可以治的原因即在於此 。 列缺穴性 ，有宣肺袪風、疏經通絡之作用 ，而頸項的扭傷 ，即俗稱的落枕 ， 病因常是肺氣不足以抵抗外邪，導致夜臥時風邪侵襲肺經經絡而起，因此要兼顧 肺與大腸經兩者疾病的關係 ，所以選擇了絡穴 「列缺」。頭痛項強 ，頸不可以顧 的病人臨床上相當常見，因此古人把它列為四總穴之一是有其原因的。列缺所治 項目甚多 ，不過比較常用的還是頭項諸疾以及咽腫、咽乾、咳逆喘急的病症 ，其 中比較特殊的用法是可以治陰中痛、溺血精出、小便堅濇 ，胸部打傷之瘀血 ，三 叉神經痛諸病 。 列缺在解剖學上其位置在肱橈肌腱側與外展拇長肌腱之間，橈側伸腕腱的內側 。 有頭靜脈 ，橈動靜脈分支 。佈有前外側皮神經和橈神經淺支的混合支 。 列缺雖可治項扭傷諸疾，但臨床上還是要加以區分的 ，吾人把側面的頭項分為 三部份 ，頸前 1/3 是手陽明大腸經所經過 ，肺經絡穴列缺可以達到這裏 ，頸前的 肌肉會走到前胸的胸大肌，若頸側的中央偏後則是手少陽三焦經天髎、天牖經過， 肌肉走向先是胸鎖乳突肌後是斜方肌，頸後側走向前側的為手太陽小腸經的天窗 、 天容經過 ，肌肉的走向也是屬斜方肌 ，瞭解了經絡及肌肉的走向之後 ，應用列缺 時就比較有概念，看落枕為何部則針應針在那條經，三個部位的扭傷都可加上列 缺效果更能加強 ，所要說者 ，扭傷若在頸部前面那是屬足陽明胃經的路線 ，若在 後項則應扎在膀胱經的俞穴 ，這樣才能區分針刺時應用時機 ，不致懵懵懂懂 ，不 清不楚。另外 ，後項部的扭傷或後仰不利 ，還可考慮董氏奇穴的正筋、正士 ，有 時按病情也可考慮通督脈的後谿，但後仰不利時 ，拉開頸椎關節做適度的矯正使 其歸位會更有效 。 茲舉實例以說明: 1 、 有一位年青的男性患者，他的左腰側扭傷已有十幾年的病史，一直治療不癒， 此病之外 ，在他的左項天柱穴尚有一處明顯的壓痛點 ，筋下有囊形結節 ，他 問我有沒有辨法治？我說可以 ，你不妨一試 ！他雖不太相信 ，但又不得不再 嘗試一次 。首先 ，我在他左側的委中一扎 ，十多年的腰部扭傷就這樣不翼而 飛 ，接著要扎他後項的痛點阿是處 ，他馬上有所顧忌的說 ，「醫師 ，聽說脖子 的地方不可以讓人隨便亂扎」我說是的 ，不能隨便亂扎 ，但我是醫生 ，不會 給你隨便亂扎 ，話畢 ，我想既然病人有此顧忌 ，為了避免醫療糾紛 ，於是 ， 改扎崑崙 ，崑崙是足太陽肺胱經的俞穴 ，上病