肩袖钙化性肌腱炎综合康复治疗的1例报告.pdfVIP

2011年，第26卷，第9期 ·病例报告· 肩袖钙化性肌腱炎综合康复治疗的1例报告 邹 智 徐向东 廖维靖1 1 1，2 肩袖钙化性肌腱炎是一种反应性肌腱炎，好发于 颈椎X线,结果示“左肩周炎,C6轻度增生”(图1);于3月24 日 30—60岁的成年女性，最常见于冈上肌肌腱，约占90%。 拍摄右肩关节X线片,结果示“右肩关节未见明显异常”(图2), 尽管据报道其发病率为2.5%—20%，但大部分患者不表现 故而排除因颈椎问题导致的肩关节周围疼痛。 [1] 明显症状 。目前肩袖钙化性肌腱炎的确切病因和机理尚 图1 左肩关节X 线片 图2 右肩关节X 线片 不清楚，临床上主要表现为肩部的疼痛，在上抬手臂或者患 （2010-3-23） （2010-3-24） 侧卧位时加重，关节活动度受限，有些患者甚至可出现夜间 痛醒、患侧上肢力弱和麻木。钙化性肌腱炎仅是形态学的描 述，其诊断主要依据影像学检查或者是对肌腱的直接检查。 在影像学表现中，钙化灶一般为1—2cm大小，但值得注意的 是钙化灶与肩痛并没有明确的关系，在很多情况下钙化灶并 [2] 非肩痛的致痛源 。对于钙化性肌腱炎的治疗方法包括理 疗、非类固醇消炎药治疗、冲击波治疗、运动疗法以及类固醇 关节内注射和外科手术（包括钙化灶的切除，肩峰下间隙减 2 治疗方法 压等）等。虽然不同治疗方法的效果有很大差异，但目前尚 患者入院明确诊断后对其采取综合的康复治疗,具体方 [3] 法为:①K824电脑中频治疗仪:选用电极大小为80mm× 没有一种方法可取得长期且确切的临床效果 。我院康复医 学科于2010年3月收治一位中年女性肩袖钙化性肌腱炎患 60mm,于肩关节上下对置,采用止痛处方（中频载波频率 者，经3周的综合康复治疗，恢复良好、迅速，现报告如下。 1—10kHz；低频调制频率：0—150Hz；调制波形：方波、三 角波、指数波等）,强度为患者耐受阈,每次20min,开始每日2 1 病例摘要 次,约1周后疼痛缓解,改为每日1次,共治疗21d;②立式红外 患者女性，45岁，公务员，右利手，于2010年3月19日来 线治疗仪:于患者左肩关节疼痛处涂擦治伤软膏,之后用红外 我院门诊就诊，并以“肩袖钙化性肌腱炎”收入院。既往有高 线治疗仪在距离患者肩关节约30cm处进行照射,时间为 血压病史、阑尾切除术史,对青霉素及磺胺类药物过敏,否认 20min,开始每日2次,约1周后疼痛缓解,改为每日1次,共治 肩部受伤史。患者于入院前7d出现左肩部疼痛,活动后加 疗21d;③肩关节活动度训练:首先进行肩关节周围肌肉的按 重,严重影响日常生活活动,如洗脸、刷牙等,休息后有所减轻; 摩,之后对盂肱关节进行分离牵引、长轴牵引等,在患者无痛 疼痛夜间加重,影响睡眠,采用健侧卧位疼痛稍有缓解。入院 范围内进行肩关节被动活动,活动末端触及疼痛点,并逐渐增 前7d曾在其他医院接受肩部手法、超短波等物理治疗,未服 加被动活动范围,每周5次,共3周;④痛点注射:采用利多卡 因+复方当归注射液+维