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血液净化疗法基础 身体内环境平衡 能源和建构原料进入身 进入 离开 体，代谢废物和代谢产 物离开身体。身体内在 空气(氧气 空气(二氧化碳 的状况(内环境)例如温 ) ) 度、酸醶度(pH)和电解 饮料 尿液 质浓度都会被维持在非 常狭窄的范围里。根据 食物 粪便 质量平衡法则，物质进 汗水 入身体的流量应该等同 物质离开身体的流量。 质量进入 = 质量离开 © Year, Legal owner 身体内环境平衡 血液中可以找到所有 进出身体物质，它是所有进 出身体物质的集水库。营养 从肠胃系统进入身体。在肺 部里，用作细胞内燃的氧气 进入血液，而内燃最后产物 二氧化碳则离开身体。在血 液和细胞之间，进行着永无 休止的营养和废弃产物的交 换。当血液流经肾脏，代谢 废物和多余的水分便会和血 液分开。 © Year, Legal owner © Year, Legal owner 尿的形成 尿液的形成可分为三个步骤: 1. 透过无选择性的肾小球过滤血 液而形成大量的原尿，原尿 包含水和低分子量物质。 2. 透过肾小管重吸收，在原尿里 身体所需的大部份物质(99%) 会被选择性地重新吸收回身 体。 3. 透过肾小管分泌专门的物质， 通常都是高分子量的、会被 选择性地从血液转运到尿液 中。 © Year, Legal owner 排泄功能 • 清除废物 记住: • 清除多余的水分 肾功能 • 调节酸碱平衡 是清除 • 调节电解质平衡 和调节 分泌功能 • 调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶) • 控制红细胞的生产(促红素) • 调节钙质的摄取(激活维生素D) © Year, Legal owner 清除废物 新陈代谢的终产物：尿素、肌酐、尿酸、肌酸、氨、氨基酸 • 小分子物质：尿素(分子量60 ）、肌酐（分子量113）、尿酸 （分子量168） • 中分子物质：分子量3505000 • 大分子物质：分子量〉5000 © Year, Legal owner 清除水份调解体液平衡 肾小球每天滤出原尿180L • 其中80%在近曲小管被重吸收，其重吸收率受近曲小管 尿液渗透压的影响 • 在远曲小管则受抗利尿激素的调解 © Year, Legal owner 调解酸碱平衡 正常人体PH值保持在7.35—7.45范围内，肾脏起到重要 调解作用。肾脏调节包括： • 维持体内缓冲体系，排除氢离子，重吸收碳酸氢根离子 • 通过排泄氢离子，使尿中磷酸盐缓冲碱酸化，排除不挥 发酸 • 代谢生成氨，与强酸基结合合成铵盐而排除 © Year, Legal owner 调节电解质平衡 大量的电解质随原尿