距骨颈骨折的治疗.docVIP

距骨颈骨折的治疗 距骨颈骨折指骨折线起自于距骨外侧突距骨表 面的一种骨折，而与其是否通过距骨滑车的前内侧无 关(Do距骨骨折占整个足部骨折约3%,而距骨颈骨 折约占距骨骨折的50-60% (2)o多由于高能量损伤所 致，常伴有骨折移位，粉碎，严重的软组织损伤。由 于距骨颈骨折的并发症发生率高，治疗起来具有挑战 性，只有针对不同的骨折类型选择个体化的治疗才能 取得更好的预后。 距骨解剖特点： 距骨分为头，颈，体三部分，距骨颈位于距骨头、 体之间，较窄，略向内下倾斜，与距骨体形成约150 的角，距骨颈无肌肉附着，但周围有许多韧带附着。 距骨的血供主要来自胫后动脉、足背动脉和腓动脉的 末梢分支，它们共同形成血管网，但其中有一支来自 于胫后动脉的三角肌支动脉，深入三角韧带，分布在 距骨体内测，距骨骨折后它可能是距骨体唯一的血供 来源，尤为重要。 受伤机制： 距骨颈骨折常为足部在高能量碰撞时受到背曲挤 压所致，当高坠伤足部着地时或车祸伤迎面相撞足踩 踏板时，距骨颈在胫骨的前下方发生极度背曲(3), 距骨同时发生内翻、外翻或旋转导致骨折，约有20-25% 伴内踝骨折。 3?分型： 目前较为常用的是经过Canale补充后的Hawkins 分型。此种分型被认为是最适于鉴别损伤的严重程度 及决定最好手术方案的分型。I型:距骨颈无移位骨折， 距骨缺血性坏死几率0%-13%； II型：骨折移位，伴距 下