2019年社会保险的概念.ppt

工伤保险 八、劳动能力鉴定 是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。劳动能力鉴定的结论是支付工伤待遇的重要依据，不同的伤残等级和护理等级享受的工伤待遇均不一样。经治疗医疗终结期满（伤情相对稳定）后存在残疾、影响劳动能力的，应当接受劳动能力鉴定。用人单位、工伤职工或者其直系亲属应当在职工医疗终结期满30日内向本统筹地区劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料 经治疗医疗终结期满（伤情相对稳定）后存在残疾、影响劳动能力的，应当接受劳动能力鉴定。 见视频库：4保险之工伤及生育保险药纳入新版国家医保目录 * * 工伤保险 注意问题 （1）条例所称的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的月平均缴费工资（计发工伤保险待遇时，本人工资低于统筹地区职工月平均工资60%的，以统筹地区职工月平均工资60%为计发基数；高于统筹地区职工月平均工资300%以上的，以统筹地区职工月平均工资300%为计发基数）。缴费工资越高，享受的工伤待遇越高。 （2）职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。待病情稳定后须转往工伤定点医疗机构就诊。 （3）用人单位未在职工事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起的30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 （4）用人单位瞒报工资总额或职工人数，用人单位、工伤职工或其亲属骗取工伤保险待遇，由劳动保障部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 见案例库1、劳动保险金究竟应归谁? 第四节 医疗保险 一、定义: 是指当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度 二、基本功能： 解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险 社会保险：在劳动者年老、疾病、工伤、生育、残疾、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活 商业保险：投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险责任的商业保险行为。 医疗保险 二、区别 实施方式：强制法定——自愿约定 实施主体：政府——企业（保险公司） 实施性质：垄断——竞争 经营性质：非盈利性——盈利性 参与条件：无限制——强限制 险种制定：统一规范——灵活多样，自主性强 保费来源：三方——投保人单方 社会效益：公益性——非公益性 立法范畴：社会范畴——经济范畴 公平性质：社会公平——个体公平 一、基本医疗保险缴费方式 保险费构成 个人缴费 企业缴费 职工本人上一年月平均工资的2%（下限为社会平均工资的60%，上限为社会平均工资的3倍） 全部职工缴费工资基数之和的9% 二、基本医疗帐户设置 个人帐户 统筹基金 职工缴纳的全部 企业缴纳的一部分 企业缴纳划入个人帐户剩余部分 个人帐户存储额的利息 依法纳入个人帐户的其他资金 统筹基金帐户存储额的利息 依法纳入统筹基金帐户其他资金 *  特别章哦！ 社会保险 主讲人：刘念 * 第一节 养老保险 第二节 失业保险 第三节 工伤保险 第四节 医疗保险 第五节 生育保险 两个问题 在告知亲戚朋友你来到保险公司工作后，会有人问你，我已经拥有了社会保险，你们公司有社会保险卖吗？ 会有人问你，“那我们购买的保险和社会保险有区别吗？那是不是买重了啊？” 见视频库：1社会保险之社保与薪水的关系 * 社会保险的概念 社会保险是国家通过立法手段，在劳动者因年老、患病、工伤、失业、生育及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候，依法给予一定的物质帮助，保证公民和劳动者的基本生活需要的一种社会保障制度。 社会保险的概念 （一）保障性。实施社会保险的根本目的，就是保障劳动者在其失去劳动能力之后的基本生活，从而维护社会稳定。 （二）法定性。就是国家立法，强制实施。保险待遇的享受者及其所在单位，双方都必须按照规定参加并依法缴纳社会保险费，不能自愿。法定性，是实现社会保险的组织保证，目的在于保障劳动者因暂时或永久丧失劳动能力以及失业时获得生活保障，安定社会秩序。 （三）互济性。是指社会保险按照社会共担风险原则进行组织的。社会保险费由国家、企业、个人三方负担，建立社会保险基金。 （四）福利性。社会保险不以盈利为目的的，它以最少的花费，解决最大的社会保障问题，属于社会福利性质。 （五）普遍性。社会保险实施范围广。我市所有