社区居家舒缓疗护（临终关怀）.docx

附件： 上海市社区舒缓疗护（临终关怀）工作规范 目 录 总则 人员队伍 服务内容与方法 监督管理 附则 附件1：社区居家舒缓疗护（临终关怀）服务对象入选标准 附件2：社区机构舒缓疗护（临终关怀）服务对象收治标准 附件3：社区舒缓疗护（临终关怀科）药物安全使用制度 附件4：社区舒缓疗护（临终关怀）镇痛等主要药品目录 附件5：社区舒缓疗护（临终关怀）知情同意书 附件6：社区居家及机构舒缓疗护（临终关怀）相关病历和月报表 一、总则 （一）目的与依据 为适应老龄化社会需求，进一步提升上海城市文明水平，落实2012年上海市政府实事工程项目，为肿瘤晚期病人提供居家和住院相结合的舒缓疗护（临终关怀）服务，在每区（县）至少一个社区卫生服务中心设置舒缓疗护（临终关怀）科。为切实做好此实事项目，规范社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科工作，特制定本工作规范。 1、适用范围 上海市社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科。 2、基本任务 规范社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科建设，积极开展舒缓疗护（临终关怀）服务，应用早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状的适宜技术，改善临终患者的生命质量，维护患者尊严，缓解家属痛苦，促进社会和谐。 3、目标 加强队伍培养，规范业务管理，做好社区舒缓疗护（临终关怀）服务，满足社区居民基本需求。 4、基本原则 社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科应当根据发展方向和建设规划，注重舒缓疗护（临终关怀）理念，以临床为基础，在姑息医学、临终护理、伦理道德等方面积极探索实践，应用适宜技术，满足社区舒缓疗护（临终关怀）需要。 （二）工作职责 2012年市政府实事中舒缓疗护（临终关怀）服务的主要对象是晚期恶性肿瘤患者。随着工作的延伸，今后将拓展至其他终末期临终患者及其家属。 1、满足本辖区居民对舒缓疗护（临终关怀）服务需要，能够履行舒缓疗护（临终关怀）工作职责。 2、宣传WHO临终关怀理念；贯彻执行卫生行政部门制定或认可的有关临终关怀制度与指南。 3、制定并组织实施舒缓疗护（临终关怀）科工作计划和方案。 4、办理社区舒缓疗护（临终关怀）服务的其他事项，如开设舒缓疗护（临终关怀）网页，提供舒缓疗护（临终关怀）热线服务等。 5、与红十字会紧密联系，开展贫困晚期肿瘤患者的镇痛药物自费部分减免服务，对镇痛药品的用量及药费进行统计。 （三）居家舒缓疗护（临终关怀）病床 社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科应当设置居家舒缓疗护（临终关怀）病床，通过全科团队设置家庭病床的方式，根据病人的需要定期上门开展舒缓疗护（临终关怀）医疗护理服务，保证必要的交通工具及通讯联络设备。医护人员每周至少随访一次。 （四）制度管理 社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科应当建立健全并严格执行各项规章制度，岗位职责，诊疗规范与技术操作规程，保证舒缓疗护（临终关怀）服务质量。根据本科室情况，应建立常用诊疗技术操作规范及其相应的管理制度。针对社区舒缓疗护（临终关怀）护理工作独立性强、工作环境复杂的情况，应建立社区舒缓疗护（临终关怀）规范化服务的管理制度，逐步实施规范化的社区临终护理技术项目。 严格遵照麻醉药物安全使用制度（具体见附件3），主要根据制定的社区舒缓疗护镇痛等主要药品目录规范用药（目录见附件4），确保舒缓疗护用药安全。 二、人员队伍 社区卫生服务中心舒缓疗护（临终关怀）科人员是跨学科团队，根据舒缓疗护（临终关怀）需要及其工作量，合理配置专（兼）职的不同类别与数量的医疗、护理、药学、心理及营养学等专业技术人员，并需要社会工作者和志愿者组织共同参与。 （一）人员配置 1、舒缓疗护（临终关怀）科至少配备2名获得市级岗位培训合格证书执业范围为全科医学专业的临床类别或中医类别专职执业医师和4名注册护士。其中包括1名中级以上任职资格的临床类别执业医师、1名中级以上任职资格的注册护士。 2、舒缓疗护（临终关怀）病区设护士长1名。每增加4张病床至少增加配备1名执业医师，1名注册护士。 3、每4-6张床至少配备1名护理员。 4、每20位居家舒缓疗护（临终关怀）患者至少配备1名执业医师，1名注册护士。 5、建议配备医务社工和社会志愿者。 6、有与诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、心理医师等医技人员参与舒缓疗护（临终关怀）工作。 （二）人员要求 1、科主任 舒缓疗护（临终关怀）科主任应具有从事全科医学专业3年以上工作经历并具有一定的行政管理能力，同时具备中级及以上专业技术职务任职资格的临床类别或中医类别的执业医师担任。 科主任应当在达到主治医师基本要求基础上，具有较高的姑息医疗理论素养与丰富的舒缓疗护（临终关怀）实践经验，具备对本科室主要治疗方案作出最终决策的能力。 科主任需经过市级舒缓疗护（临终关怀）培训并有合格证书。每年至少参加一次舒缓疗护（临终关怀）研