水泥检验委托单-深圳实瑞建筑技术有限公司.DOCVIP

深圳市实瑞建筑技术有限公司 水泥物理性能检验委托单 管理编号：HW-2-04-03-C 委托单编号： 见证人单位 见证人及卡号 联系电话 收 样 人 判 定 □普通送检 □有见证送检 □监理见证 □ 第 一 联 交收样室收样后保存 委托单位 委托人签名 联系电话 工程名称 送样数量 送样日期 监督单位 样品处理 □客户收回 □实验室处理 检验项目 □常规检验 □快速强度检验 □细度 □其他： 水 泥 品 种 □ P·O普通硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·Ⅰ硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·Ⅱ硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·C复合硅酸盐水泥GB175-2007 □ 其它： □ P·S矿渣硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·P火山灰质硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·F粉煤灰硅酸盐水泥GB175-2007 □ 白色硅酸盐水泥GB/T2015-2005 强度等级 □32.5 □32.5R □42.5 □42.5R □52.5 □52.5R □62.5 □62.5R □其它： 样品编号 工程部位 产地 厂名 牌号 出厂编号 备 注 样品状态 □正常 □异常 领报告日期 □快速 □常规 试验费 合计(小写)￥： 收样验收人： 收样验收日期： 说明：1.委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，并承担相应责任。按时支付检测费用、领取报告和退样。超过15天未领取退样时放弃样品所有权。 2.见证人确认对有见证送检、样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任。 3.检测单位仅对来样负责，检测结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用、以及使用所产生的直接或间接损失，检测单位不承担任何责任。 4.检测要求的更改必须以书面方式提出；除非另有约定，检测费用未付清，本公司有权拒发报告。 公司地址：深圳市宝安区石岩北环路迪威信工业园A栋 邮编：518108 业务报告查询：0755 传真：0755深圳市实瑞建筑技术有限公司 水泥物理性能检验委托单 管理编号：HW-2-04-03-C 委托单编号： 见证人单位 见证人及卡号 联系电话 收 样 人 判 定 □普通送检 □有见证送检 □监理见证 □ 第 二 联 取报告凭证 委托单位 委托人签名 联系电话 工程名称 送样数量 送样日期 监督单位 样品处理 □客户收回 □实验室处理 检验项目 □常规检验 □快速强度检验 □细度 □其他： 水 泥 品 种 □ P·O普通硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·Ⅰ硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·Ⅱ硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·C复合硅酸盐水泥GB175-2007 □ 其它： □ P·S矿渣硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·P火山灰质硅酸盐水泥GB175-2007 □ P·F粉煤灰硅酸盐水泥GB175-2007 □ 白色硅酸盐水泥GB/T2015-2005 强度等级 □32.5 □32.5R □42.5 □42.5R □52.5 □52.5R □62.5 □62.5R □其它： 样品编号 工程部位 产地 厂名 牌号 出厂编号 备 注 样品状态 □正常 □异常 领报告日期 □快速 □常规 试验费 合计(小写)￥： 收样验收人： 收样验收日期： 说明：1.委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，并承担相应责任。按时支付检测费用、领取报告和退样。超过15天未领取退样时放弃样品所有权。 2.见证人确认对有见证送检、样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任