上海环境监测社会化服务机构管理办法-上海环境保护局.DOCVIP

PAGE PAGE \* MERGEFORMAT1 附件： 上海市环境监测社会化服务机构 备 案 登 记 表 机构名称（盖章） ： 登 记 日 期： 上海市环境保护局 PAGE \* MERGEFORMAT3 机构名称（公章） 法人类别 □事业法人 □企业法人 □社团法人 机构类别 □环保主管部门下属环境监测机构 □其他行业/企业下属环境监测机构 □一般社会机构（□总部 □分公司 □境外机构设立的分公司） 隶属关系 上级主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 主管部门对本机构申请社会化服务机构备案的意见： 签名（盖章）： 日期： 机构性质 □全民所有制 □外商独资（外资机构名称： ） □中外合资（中资机构名称： ） （外资机构名称： ） □股份制 （□已上市 □未上市） □私营（投资人： 资金来源：□境内□台湾□香港□澳门） 机构在本省/直辖市的 注册地及法定代表人 注册地： 法定代表人： 职务： 机构在本市办公地址及联系方式 办公地址： 邮编： 产权性质：□自有 □上级分配 □租赁 电话： 传真： E-mail： 实验室地址（与以上办公地址不同或存在多场所时需逐一填写，相同时本栏省略）： 地址： 产权性质：□自有 □上级分配 □租赁 电话： 传真： E-mail： 面积： （m2） 不可移动的仪器设备数量： （台/套） 实验室最高管理者： 职务： 固话： 手机： 联系人： 职务： 固话： 手机： 从业经历 从事环境监测领域检测的起始时间： 环境监测领域初次获得CMA资质的时间： 计量认证 资质 证书编号： 国家级（ ） 省 级（ ） 有效截止日期： 其他资质 资质名称： 证书编号： 发证机关： 有效截止日期： 在职员工总数： （人） 专业技术人员数量： （人） 离退休人员数： （人） 借用人员数： （人） 高级专业技术职称 名；中级专业技术职称 名；中高级人数比例： ％； 初级专业技术职称 名；其他 名。 固定资产原值或工商注册资金： （万元） 仪器设备总数： （台套） 仪器设备产权状况：□自有 % 租用□ % 监测类别 □水质（具体为：□地表水 □污废水 □地下水 □海水） □气体和颗粒物（具体为：□环境空气 □固定污染源 □无组织排放 □机动车排放气） □土壤和固废（具体为：□土壤 □沉积物 □固体废弃物 □煤样 □化学品） □生物（具体为：□微生物 □群落 □生态 □生物毒性） □噪声和振动（具体为：□噪声 □振动） □其他（具体为：□辐射 □光污染 □热污染 □特定类别声学） 运维类别 □污染源废水在线监测 □地表水自动监测 □工业园区在线监测 □污染源废气在线监测 □环境空气自动监测 □扬尘在线监测 随《备案登记表》提交的证明材料清单： 统一社会信用代码的社会组织法人登记证书（或：未换发的工商营业执照或组织机构代码证）复印件； 银行开户许可证； 法定代表人身份证明复印件； 法定代表人对最高管理者的授权委托书（适用时）； 能够证明对在用工作场所拥有产权或使用权的证明材料； 正式员工名单； 仪器设备和设施等固定资产清单； 《资质认定计量认证证书》及能力附表的复印件； 机构自我声明（经法人或其授权人签署）； 其他资质证明材料（如实验室认可证书及相关附表等）。 企业职工社会保障金缴纳证明。 机构声明： 本机构保证以上登记信息及所附证明材料均真实、可靠。 法定代表人或被授权人签名： 日期： 填表说明：1、选择项用“√”符号表示；2、证明材料均需加盖单位公章并扫描后提交。