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Alzheimer 病的早期诊断和指标规范化研究项目申请书编写提纲 一、立项依据和目标 1. 本课题研究意义及同类研究工作国内外研究现状、知识产权状况与存在 问题 人口老龄化成为一个全球性现象，在全世界186 个国家和地区中，有1/3 以上的国家和地区已进入“老年型”社会，中国的某些城市也已进入了 “老年 型”社会。据联合国估计，1950 年，全世界60 岁以上的老年人约有2 亿，1970 年达到3 亿，2000 年达到6 亿。2020 年将达到10 亿，2050 年，全球将有近20 亿的老年人。目前世界绝大多数老年人口生活在亚洲3.38 亿，中国60 岁及以上 老年人口1.34 亿，占世界老年人口的21.34%，占亚洲老年人口的39.7%，2050 年，亚洲老年人口将增长到12.27 亿，中国老年人口将超过4 亿，占全国总人口 的30%，比目前法、德、意、日、英五国的总人口还要多。随着人口的老年化， 老年人的相关问题将日渐突出，如老年人生活问题、医疗保健和社会保障问题， 这些问题的有效处理直接关系到国民经济发展和社会稳定。 近年来多数调查结果显示，在欧美国家，60 岁以上老年人6%~12%发生痴呆， 85 岁以上的老人则有20%~40%发生痴呆，其中半数以上为老年性痴呆。在全球约 有超过2000 万的人患有该病，痴呆发病率随着年龄的增长而成倍上升，年龄每 增长5 岁，发病率即增长一倍。在65 岁以上的年龄段中，老年痴呆的发病率约 为5%；超过85 岁，发病率增加到25%；95 岁以上的人群当中高达60%。我国流 行病学资料表明：55 岁以上老人痴呆症总患病率为2.9%，65 岁以上人口中痴呆 症总患病率为5.22%。其中，60-69 岁人群中老年痴呆症的发病率为2.3%，70-79 岁为3.97%，80 岁以上为32%。我国现有65 岁以上人口9610 万，估算全国共有 各类痴呆症患者500 万，老年痴呆占2/3 之多，2050 年，痴呆患者将增加到2000 万，与目前全球痴呆人数持平。这是中国未来几十年将面临的严峻问题，医务人 员和相关专业人员对这个问题应引起高度的重视，在疾病的早期诊断和干预方面 做些深入的研究。 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是老年痴呆的最常见原因，它是 一种原因不明的、进行性的、中枢神经系统的退行性疾病，其特征性病理改变为 大脑皮层及脑区的纤维蛋白沉积,即细胞外间隙的 β淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)和细胞内多聚Tau 蛋白的沉积,两者在病理形态学上分别表现为老年斑(SP) 和神经纤维缠结(NFT)。AD 患者的最终结局痴呆，当出现明显痴呆时，临床诊断 没有多大困难，但此时病情已无法逆转，失去了治疗时机。最近有研究者提出从 正常老年发展成AD 痴呆是连续的过程，纽约大学医学院Barry Reisberg 博士把 这个连续过程分为七个期：Stage 1—正常增龄期（normal ageing），Stage 2— 极轻微认知损害期（very mild cognitive impairment），Stage 3—轻微认知损 害期（mild cognitive impairment），Stage 4—中度认知损害期（moderate cognitive impairment），Stage 5—中等严重认知损害期（moderately severe cognitive impairment），Stage 6—严重认知损害期（severe cognitive impairment）， Stage 7—极严重认知损害期（very severe cognitive impairment）。正常增龄期，其记忆能力与年龄和教育水平相对应，既无主观记 忆减退的体验，也无客观的认知损害；极轻微认知损害期，个体有主观记忆减退 的症状，如忘记熟悉的字或人名，或常找不到钥匙、眼镜或其它常用物品，朋友、 家人或同事还没有注意到记忆问题，医学检查无异常发现，这些现象可能是增龄 相关改变，也能是AD 最早期的症状；轻微认知损害（MCI）期，有主观记忆困难， 朋友、家人或同事能发现其记忆缺陷，医学检查或心理测试发现有记忆缺陷的证 据，其它认知功能和社会功能没有明显的缺陷，有这些症状的老年人三年后有半 数发展成AD，许多研究者把MCI 看着临床前期AD；中度认知损害期，即临床早 期AD，除记忆损害外，还有其它认知功能损害，如执行功能、推理能力和计算 能力等方面的损害，IQ70，社会适应能力受损；以后各期认知损害更加明显。 Zaudi