脑梗死防治260问 孙永良.pdf

一、治疗脑梗死的试用性 新技术与新方法 随着科学技术的发展 ，脑梗死治疗 的方法在不断改进 ，近年来 出现 了许多 新 的治疗技术和方法 ，尽管有 的正处于 临床试用阶段 ，有 的国内尚未开展，但 能给 患者 带来福 音和希 望 ，故做 简要 介绍 。 什么是新型血栓疏通器 ？ 据介绍，美国有关专家近年来发明了一种治疗脑 梗死 的新方法 新型血栓疏通器。 新型血栓疏通器是把一根导管送进被血栓堵塞 的血管，并 引导到血栓前方，然后 回拉，螺旋状疏通器 即将血栓取出，血管马上被疏通，血液很快恢复正常 流动 。这种新型血栓疏通器可改善脑血管 的血液循 环，达到治疗脑梗死 的 目的。 应用新型血栓疏通器治疗脑梗死，首先要具备一 定的条件，患者必须在发病后 小时之 内接受治疗 。 据美国专家临床研究证实，此项技术先进，效果 良好。 治疗脑血栓的新疗法是什么？ 据介绍，瑞典哥德堡的萨尔格伦斯卡医院最近发 明了一种治疗脑血栓 的新方法 。这种新方法是把一 根细的金属线环伸进被血栓堵塞的血管，金属线环像 套索一样套住血栓后，再把金属线环连同血栓一道拉 出，血管立 即被疏通，血液便恢复正常流动。 应用该方法治疗脑血栓需要具备的条件是，患者 必须在发病后 小时之 内接受治疗，而且只有大脑中 的主血管栓塞才能接受这种治疗。 萨尔格伦斯卡医院的神经放射学专家斯文森和 同事曾对 名患者试用该方法进行治疗，都取得了成 功，其中已有 人完全康复。 据最新资料介绍 ，脑梗死还可 以进行干细胞移 植 。经动物 实验证 明，移植细胞可在脑 内增殖、分化 和迁移，可替代受损神经细胞 ，恢复 中枢神经的正常 结构和功能。 为什么颈动脉 内支架成形术能治疗脑血栓 ？ 脑血栓是脑血管疾病中发病最多的一种，主要原 因是脑动脉狭窄和 闭塞 。以往 防治 的方法主要是 内 科常规治疗。 世纪 年代以来，血管支架的应用 为血管狭窄性疾病 的治疗开辟 了新 的途径 。颈动脉 内支架成形术与球囊扩张术比较有 以下优点： 夹层 动脉瘤发生率显著降低。 再狭窄的危险性显著减 少。颈动脉 内支架成形术是一项新技术，可用于急性 脑梗死动脉 内接触性溶栓治疗，视网膜中央动脉闭塞 的动脉 内溶栓治疗 ，视 网膜 中央静脉 闭塞 的溶栓治 疗，急性静脉卒中和脑静脉窦血栓形成静脉窦 内溶栓 治疗。 缺血性脑梗死可 以外科手术治疗吗？ 缺血性脑梗死到 目前为止仍 以内科治疗为主 。 近年来 由于科学技术的不断进步，外科手术对一些缺 血性脑梗死患者 已发挥了药物治疗不能替代的作用。 其手术主要有颅外颅 内动脉吻合术、大网膜颅 内移植 术、开颅减压术、颈动脉 内膜剥脱术、椎 基底动脉 内膜 剥脱术。 什么是卒 中单元 ？ 卒中单元是急性脑梗死治疗的最佳方案，包括溶 栓、抗凝、抗血小板聚集、应用血栓素合成酶抑制剂 降 纤、脑 保护、降低颅 内压、语 言功 能练 习、肢 体 康 复 治 疗、心理康复治疗等综合治疗 。 卒中单元治疗的 目的是提高患者的生活质量，降 低致残率。从事卒中单元工作的临床医师、护士、康 复师、心理医师更重要的是要关心和呵护患者，提高 患者的生存质量。 年开始 出现延伸卒 中单元 的 概念，即把卒 中单元中的患者管理延续到出院之后的 家庭医疗和社区医疗，形成了卒中患者管理的社会系 统工程。 卒中单元是 目前脑梗死急性期、恢复期与后遗症 治疗最为有效的方案。我国目前只在北京、上海等地 及省级医院建立 了卒 中单元 。县级医院有康复中心 与门诊，脑梗死病人在住院治疗与出院后均可进行早 期康复治疗，对其预后甚为重要。 什么是血浆交换疗