现代健康促进理论与实践 傅华.pdf

第 1 页 第 2 页 第 3 页 第一章　　健康促进与健康促进理论 本章要点：健康促进是促使人们维护和改善他们 自身健康 的过程 ，其 核心是对个人和社区增权 。健康应看做是 日常生活的资源 ，而不是生活的 目标 。它不仅是个人身体素质 的体现 ，也是社会和个人 的资源 。健康决定 因素相当复杂，主要包括社会经济环境、物质环境、健康的婴幼儿发育状态、 个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学和遗传 以及卫生服务。健 康促进行动的 项策略包括制定健康的公共政策、创造支持性环境、加强社 区行动、发展个人技能和调整卫生服务方 向。作为一种先进 的公共卫生观 念，健康促进是高效率的卫生干预措施和策略，是综合性和应用性的科学理 论 ，其产生是历史的必然 。健康促进理论是应用行为学和社会学 的方法来 研究人们如何控制和提高 自身健康 的实践而提炼 出的理性认识 ，是解释健 康行为和指导健康促进实践的系统方法，本书将在个体水平、人际水平和社 区水平 个层面上予以阐述 。 学习 目的：掌握健康促进 的概念 、健康决定 因素和健康促进行动 的 项策略。了解健康促进 的发展过程 ，以及健康促进 的理论及其在实践中的 意义 第 一 节 　　健 康 促 进 一、健康促进的概念 健康促进（ ）有许多定义，但最公认 的是 《渥太华宪章 》 所下的定义 ： “健康促进是促使人们维护和改善他们 自身健康的过程” 。 这是一个包括社会和政治综合性的过程 。它不仅仅是加强个人的技能和能 力，还包括改变社会、环境和经济 的条件来减少它们对大众和个人健康的影 响。所 以，健康促进是增强人们对健康决定 因素 的控制能力，从而改善其健 康的过程。 年 月，世界卫生组织前总干事布伦特兰在第五届全球健 康促进大会上对健康促进做了更为清晰的诠释 。她指出： “健康促进就是 要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态 ，宗 旨是使人们 第 4 页 知道如何保持健康 ，在健康 的生活方式下生活 ，并有能力作 出健康 的选 择 。”“健康促进所 阐述 的就是做 决定，包括在家庭、社会、国家及至 国际机 构 内作 决定，而不论这些决定是否关系到发展、贸易、健康或是金融 。”“我 们必须给人民增权，让他们为 自己和家庭的健康作出选择” 。所 以 ，健 康 促进的核心就是增权 （ 。所 谓“增 ”，是指使 内在 能动 性 的发 挥和增强；所谓“权 ”，是指 自主控制和 决定 的能力 。所 以，增权是指使人们 得到更大控制其影 响健康 的决策和行动 的能力 的过程 。 等指 出，除非把增权作为其策略的一部分 ，否则不能称之为健康促进。 由此可见 ，健康促进远远超 出了以通过信息传播和行为干预帮助个人 和群体采纳有利于健康行为和生活方 式 的健康教育 ，它是要求调动社会、政 治和经济的广泛力量，改变影响人们健康的社会和物质环境条件 ，从而促进 人们维护和提高他们 自身健康的过程 。 那么，为什么健康促进需要涵盖如此广 泛 的领域呢？我们可 以从健康 观和影响健康因素的发展演变来理解这一概念 。 二、健康观的发展 由于人们所处时代、环境和条件的不同，对健康的认识也不尽相同。受 传统观念和世俗文化的影响，长期 以来传统的健康观，认为 “无病即健康 ”， 把有无疾病视为健康 的判断标准 ，把健康单纯地理解为 “无病 、无残 、无 伤 ”。机械地把健康和疾病看成单 因果关系无疑是不全面 的、不确切 的。 随着人类文明的进步，人们对健康与疾病的认识逐步深化，于是形成了整体 的、现代的健康观，这就是世界卫生组织在