动脉血气分析正常值与意义.ppt

动 脉 血 气 分 析 动脉血气分析 血气分析概念 血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）及PH等参数的测定，PaCO2不仅与 PaO2有关，还与PH及电解质有关，它们都是机体内环境稳定的重要因素，因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。 血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的，特别对机械通气监测，指导通气参数的合理调节，及指导撤机更是不可缺少的参数。 血气分析监测指标 1. ?pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。生命的[H] +范围约16-160 nmol/L，即?pH为6.8~7.8（代偿极限） [HCO3-] 方程式：pH = pKa + log ———— [ H2CO3] pH 7.35～7.45为正常；酸中毒/碱中毒代偿期；酸中毒+碱 中毒 pH >7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒 pH < 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒 血气分析监测指标 2.动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的分压。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素： 年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低 临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。 血气分析监测指标 3.动脉血二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压。 正常值：4.7~6.0 Kpa（35~45mmHg）。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。 PaCO2 >45mmHg—通气不足—呼酸 PaCO2 <35mmHg—通气过度—呼碱 血气分析监测指标 4.动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98% 血气分析监测指标 5. PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。 正常值：400~500 临床意义：小于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。 FiO2(吸入氧浓度)%=21+4×氧流量 举例：某患者因呼吸困难而吸氧中，5L/min，血气分析 结果示PaO2 90mmHg。 判断是否存在呼吸衰竭？ FiO2%=21+4×5=41% PaO2/FiO2=90/0.41=220＜300 故呼吸衰竭诊断成立 血气分析监测指标 6. HCO3- 正常值：22-27mmol/L 意义：代谢性指标 增高—代碱 降低—代酸 血气分析监测指标 7.缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。 正常值 45~55mmol/L，平均50mmol/L。 临床意义：降低提示代谢性酸中毒。 血气分析监测指标 8.碱剩余（BE）：是在38℃，PaCO2 5.33Kpa（40mmHg），SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。 正常值：+3 ~ -3mmol/L。 临床意义：>+3 mmol/L提示代碱， <-3 mmol/L提示代酸。 血气分析监测指标 9.乳酸：是糖酵解的终末产物，当组织缺氧而无氧代谢时，在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影响内环境的稳定，对心功能和机体氧代谢有不利影响，