医院检验科制度汇编.doc

PAGE PAGE 87 检验科制度汇编  2011年12月修订版 检验科工作制度 一、检验科工作制度 1.遵守医院的各项规章制度，服从上级的领导及正确安排，遵守医德行为规范，坚持全心全意为人民服务的宗旨。同事之间要互帮互助、团结协作，共同把工作做好。 2.努力学习，刻苦钻研，不断提高业务理论水平和技术操作能力，更好的为医、教、研工作服务。 3.严格执行岗位责任制、各项规章制度及技术操作规程，严格执行查对制度，审核检验结果，保证检验质量和安全，严防发生差错事故。 4.普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。 5.认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 6.检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 7.采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 8.检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。要定期校正仪器、鉴定试剂。 9.建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 10.学习使用国内外新技术，不断改进检验方法。配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 11.应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 12.加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1.检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2.制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3.加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用，新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。使用合格的检验试剂，杜绝使用过期试剂。 4.应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到有记录、有分析、有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。 5.积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 6.建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。 三、检验科安全管理制度 1.加强安全管理教育，提高安全管理意识。 2.严格执行有关安全管理制度，做好“防火”、“防盗”、“防毒”、“防污染”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。 3.使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。 4.产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。 5.贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。 6.加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的管理，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。 7.检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，接受消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。 8.检验科人员应经常检查，发现隐患及时报告并立即采取安全措施。 9.发现安全隐患，必须立即采取措施予以纠正，不能解决的问题要及时上报上级主管部门或分管领导，请求协助解决，并不断协商、汇报，直到问题解决。 四、检验科档案管理制度 1.档案管理范围：包括业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、管理制度等。 2.档案资料应注意完整、规范、保密，不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。 3.所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管，档案资料多时，为便于查阅可建立索引。 4.归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。销毁前必须经科室领导审批。 5.外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。 五、检验科卫生制度 1.每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整洁。 2.不在检验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。 3.按照院内感染管理规定、消毒隔离规定的有关要求开展实验室的卫生工作 4.个人服饰、行为必须符合实验室的卫生要求。 六、检验科继续教育与进修管理制度 1.科室固定一名和专职人员专门负责进修、实习生的带教工作。 2.全科人员必须认真学习政治时事、业务技术，不断提高思想政治水平和业务技术水平。 3.坚持以结合专业在职学习和自学为主。定期组织业务学习和学术交流。 4.根据工作表现、专业