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中华医学全集 内科疾病诊治 (二) 王宝勤 主编 中华医学电子音像出版社 中华医学全集 内科学 1 内科疾病诊治 目 录 ◎急性出血性坏死性小肠炎1 ◎急性腹型-高脂血症综合征11 ◎急性化脓性胆管炎13 ◎急性结肠假性梗阻综合征16 ◎急性胃扩张18 ◎急性胃炎23 ◎急性胃粘膜病变28 ◎急性胰腺炎32 ◎家族性结肠腺瘤伴多发肿瘤综合征35 ◎甲型病毒性肝炎37 ◎结、直肠癌58 ◎结肠瘘61 ◎结肠扭转70 ◎结肠损伤77 ◎结肠易激综合征85 ◎结肠脂肪瘤87 ◎结缔组织性肠炎88 ◎结核性腹膜炎92 ◎结石性胆囊炎95 ◎酒精性肝病97 ◎酒精性肝炎99 2 中华医学全集 ◎巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征108 ◎克隆病110 ◎溃疡性结肠炎122 ◎阑尾寄生虫病138 ◎蓝色橡皮泡痣综合症141 ◎郎-奥韦综合征143 ◎老年急性阑尾炎147 ◎痢疾后综合症150 ◎良性阵发性腹膜炎综合征154 ◎淋巴结-胆道综合征157 ◎麦胶性肠病159 ◎慢性胆囊炎170 ◎慢性胃炎173 ◎慢性胃炎181 ◎盲肠肉芽肿189 ◎盲袢综合征192 ◎毛石肠梗阻综合征198 3 中华医学全集 ◎急性出血性坏死性小肠炎 【概述】 感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小肠， 病理改变以肠壁出血坏死为特征。其主要临床表现为 腹痛、便血、发热、呕吐和腹胀。严重者可有休克、 肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。 【诊断】 诊断主要根据临床症状。突然腹痛、腹泻、便血 及呕吐，伴中等度发热，或突然腹痛后出现休克症状， 应考虑本病的可能。腹部X线平片有助于诊断。 本病需与中毒性菌痢、过敏性紫癜、急性Crohn 病、绞窄性肠梗阻、肠套叠、阿米巴肠病以及肠息肉 病等鉴别。 1 内科疾病诊治 【治疗措施】 本病治疗以非手术疗法为主，加强全身支持疗 法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中 毒性休克和其他并发症。必要时才予手术治疗。 （一）非手术治疗 1.一般治疗 休息、禁食，腹痛、便血和发热期 应完全卧床休息和禁食。直至呕吐停止，便血减少， 腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期 间应静脉输入高营养液，如10%葡萄糖、复方氨基酸 和水解蛋白等。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟 恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。腹胀和呕 吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。 2.纠正水电解质紊乱 本病失水、失钠和失钾者 较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日 2 中华医学全集 1/4，并加适量氯化钾。 3.抗休克 迅速补充有效循环血容量。除补充晶 体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋 白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗， 如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可 酌情选用。 4.抗生素 控制肠道内感染可减轻临床症状，常 用的抗生素有：氨基苄青霉素（4～8g/d）、氯霉素 菌素等，一般选二种联合应用。 5.肾上腺皮质激素 可减轻中毒症状，抑制过敏 反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发 肠穿孔之危险。一般应用不超过3～5天；儿童用氢化 3 内科疾病