邓铁涛教授从脾论治慢性充血性心力衰竭之经验.pdfVIP

邓铁涛教授从脾论治慢性充血性心力衰竭之经验 Professor Deng Tietaos Experience in Treating Chronic Congestive Heart Failure Through Spleen 葛鸿庆1 赵 　梁1 郝李敏2 GE Hongqing1 ZHAO Liang1 HAO Limin2 　 　 　　摘要 : 邓铁涛教授经过多年临床实践 ,总结出“心衰从脾论治”的学术观点。对心衰的病机强 调“五脏皆致心衰 ,非独心也”,认为心脾功能失调是导致痰瘀病理产物的重要因素 ,在治疗方面注 重标本兼治 , 以益气化浊行瘀法治之,并例举病案佐证。 　　关键词 : 邓铁涛 ;从脾论治 ;充血性心力衰竭 ;医案 ( ) 中图分类号: R 241. 6 ;R259. 416. 1 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1007 - 1334 2002 03 - 0009 - 02 ( ) 　　慢性充血性心力衰竭 简称“心衰” ,是临床上 重要的病理因素。且痰与瘀 ,密切相关 ,互为因果 , 常见的病症之一。邓老在多年的临床实践中 ,总结 共同致病。一方面痰浊内阻 ,血为之滞 ,停而为瘀。 出了“心衰从脾论治”的学术观点。此法运用于临 另一方面瘀血阻脉 ,则津液不化 ,变生痰浊。故邓老 床 ,验效者不胜枚举 ,使中医药在这一疑难病症的治 提出“痰多兼瘀”、“瘀多兼痰”。五脏中心主血脉 ,心 疗上 ,有了新的突破 ,新的进展。 之气阴、气阳不足 , 则气血凝滞 ,血脉不通 ,而发为 瘀 ;脾则主运化 ,为气血生化之源 ,脾失健运 ,则津液 　　一、关于心衰的病理机制 停而为痰 ,故谓“脾为生痰之源”。由此可见 ,心脾功 　　邓老认为 ,心衰的病位虽在心 ,但据中医“天人 能失调是心衰之病理产物“痰”与“瘀”产生的重要因 相应”的理论 ,人体是一个有机的整体。五脏六腑 , 素。 息息相关 ,肺、肝、脾、肾的功能失调都可影响于心 , 　　三、关于心衰的治疗 而发生心衰。故“五脏皆致心衰 ,非独心也。”,然五 脏之中 ,心属火 ,脾属土 ,心脾乃母子关系 ,故在心衰 　　根据五脏相关、痰瘀相关的学术理论 ,邓老认 的病理演变中 ,脾与心的关系最为密切。缘脾为后 为 ,治脾胃可以安四脏 ,调四脏可以治一脏。故此 , 天之本 ,主运化、升清降浊 ,发挥中焦枢机功能 ,枢机 治疗心衰当标本兼治 , 以益气化浊行瘀为法。邓老 一开 ,则四脏气机通达 ,气血调和 ,真气内存 ,病去正 在临证中 ,常以温胆汤灵活加减。根据广东地处岭 安。相反 ,脾之功能失司 ,则周身气血运行不畅 ,生 南潮湿之地 ,易损脾胃正气的特点 ,邓老常在温胆汤 化无源 ,必然会诱发和加重心衰的发生。此乃“子盗 中加用益气健脾之品。如:北黄芪、五爪龙、党参、淮 母气”之理也。 山药等 ,且以枳壳易枳实 , 以行气而不破气。橘红易 　　二、关于心衰的病理产物