新编卫生经济学 陈迎春主编.pdf

第 一 章 　　绪 论 卫生经济学是一 门新兴的经济科学，它的产生和发展是卫生 服务社会化发展的必然结果。卫生事业是经济与社会发展的重要 组成部分，它与经济发展有着密切 的关系 。而且，卫生服务过程本 身也存在着许多经济活动与经济关系 。因此 ，认真学习、掌握和研 究卫生经济学，对于提高我 国卫生事业 的管理水平，推进卫生体制 的改革与发展有着极为重要 的意义。 第一节　　卫生经济学的产生和发展 一、外国卫生经济学的产生和发展 （一 ）早期 的卫生经济思想 卫生经济学作为一 门独立的学科，是在第二次世界大战前后 建立和发展起来 的。但是，从历史上考察，医疗卫生与社会经济 的 关系及其对于保护劳动者健康 的重要作用，早就为人们所重视，在 不少学者的论著中，早 已孕育着卫生经济思想的萌芽。 早在公元前三百多年，古希腊学者亚里士多德就 曾指 出，农 民 与医生之间存在着一种商品交换关系。 真正被称为卫生经济研究的先驱者，是 世纪 中叶，英 国古 典经济学家威廉 配第和 世纪英国的爱德文 查特维克 。 威廉 配第是著名的经济学家和统计学家 。他试 图计量人 的 生命价值 。他认为，评价一个人 的生命价值应根据这个人对生产 的贡献 。在这种思想指导下，他计算拯救生命 的支 出，并认为这些 支 出是一种很好 的投资，因为效益大于成本。这是他在 《献给开 明 人士》一书中论述的。据他计算，当时英国平均每人值 英镑，如 果预防工作做得好 ，能使 万人免遭瘟而死亡，可减少将近 万英镑的经济损失 。于是他 向英国政府建议 ： “拨款 万英镑 ，以 预 防这一百倍 的损失。” 爱德文 查特维克是一位英 国边沁主义和功利主义 的信徒 。 他认为 ，在艺术家 眼里 ，人类是美 的源泉；在生理学 眼里 ，人类 只是 一个物质的有机体或生物；因此 ，经济学家在发展经济学时，将人 看成是资本的投资，是对生产力的投资。他还认为 ，改善卫生条件 是一项很好 的投资，所预防的疾病带来 的效益大于建设医院来治 疗这些疾病所带来的效益。 一百多年前，国外不仅出现了有关卫生经济学的观点，并已在 实际活动中运用卫生经济学的某些方法 ，如成本与效益分析方法 。 例如 ， 年，法 国人在开凿 巴拿马运河时，由于疟疾和黄 热病流行，造成成千上万名劳工的死亡 ，致使工程失败 。后来，在 一名医生协助下，先消灭蚊子，后控制疾病的发生和传播 。当时每 消灭 只蚊子 ，平均要花 美分。由于消灭了蚊子，避免了 万名劳工的死亡 ，换算成金额后其收益达 万美元 ，并使开凿 大运河的工程顺利完成 。 此外，还有不少的学者都谈到卫生的经济问题 ，如威廉 法尔， 欧文 费雪儿，达米林等，但这些都是一些零散的观点和思想，不成 体系，也没有引起人们的足够重视 ，还未形成一 门独立的卫生经济 学。 （二 ）卫生经济学 的产生和发展 卫生经济学作为一 门独立 的学科而产生和发展是 世纪 年代（美 国）和 年代（英 国 ）的事 情 。这 是 因为： 首先，第二次世界大战以后，随着科学技术的迅猛发展及其在 卫生领域的广泛应用和医疗卫生服务社会化 的发展 ，随着社会经 济、文化的发展和居民对卫生保健服务需求的增长，卫生保健服务 的规模 日益扩大，卫生费用 日益增长 。卫生、居民健康和社会经济 发展 的关系愈益密切 ，卫生服务过程 中所发生 的经济关系和经济 活动也愈趋频繁和多样 ，卫生服务 日益发展为经济和社会发展 中 的一个重要部 门。这就在客观上促使人们重视卫生服务 的社会经 济作用 ，科学分析与正确调节卫生服务过程 中的经济关系和经济 活动，按照客观