局部和全身应用激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效效果研究.docxVIP

局部和全身应用激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效效果研究 【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重期采 用局部与全身应用激素治疗的临床效果。方法：本次研究选 择的对象共90例，均为我院2010年5月至2012年5月收 治的慢性阻塞性肺病急性加重期的患者，随机按观察组50 例和对照组40例划分，对照组采用单纯全身激素应用治疗, 观察组在此基础上，与局部激素应用联合治疗，回顾相关临 床资料。结果：观察组50例中，治愈36例，占72%；显效 12例，占24%；有效2例，占4%；总有效率为95%。对照组 40例中，治愈24例，占60%；显效10例，占25%；有效5 例，占12.5%；无效1例，占2. 5%,总有效率为85%。观察 组临床总有效率显著高于对照组(P 【Keywords ] Local ； systemic ； hormone ； chronic obstructive pulmonary disease； acute exacerbation【中 图分类号】 R563【文献标识码】B【文章编号11005-0515(2013)1-0014-04 临床呼吸内科常见关病类型中，慢性阻塞性肺病(COPD) 占有较高发生比例，以不完全可逆的气流受限为特征，呈进 行性发展，多为肺部对有害颗粒物或有害气体的异常反应所 致。患者以长期反复咯痰、咳嗽为主要表现，易合并急性呼 吸道感染，严重者出现心、肺功能衰竭，对生命安全及生存 质量构成了严重影响［1］。依据疾病特点，选择有效的药物 科学应用，是改善急性加重期气流阻塞状况，提高预后效果 的关键［2］。本次研究选择的对象共90例，均为我院2010 年5月至2012年5月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期的 患者，随机按观察组50例和对照组40例划分，对照组采用 单纯全身激素应用治疗，观察组在此基础上，与局部激素应 用联合治疗，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本次研究选择的对象共90例，均符合《慢性阻塞性肺 疾病诊断指南》(中华医学会呼吸学会制定)的诊断标准， 短期均以程度不等的痰量增多、咳嗽、咳痰、喘息和气短等 为主要临床表现。随机分为两组，观察组50例中，男31例, 女19例，年龄32-64岁，平均(48. 6±2. 1)岁；平均病程 (7.3±1.2)年。合并高血压6例，糖尿病4例，常期卧床 5例，冠心病5例。对照组40例中，男24例，女16例，年 龄31-65岁，平均(47. 9±2. 2)岁；平均病程(7.2±1.4) 年。合并高血压3例，糖尿病2例，常期卧床4例，冠心病 3例。均排除严重肝肾功能不全者及心力衰竭者。两组在一 般情况上具有可比性，无明显差异(P0. 05)o 1. 2方法 常组均行呼吸内科常规治疗，包括面罩吸氧或鼻导管吸 氧，将FiO2控制在0. 24-0. 28,目标Pa02水平为60-65mmHg, Sp02水平为90%-92%；给予抗生素应用，针对卡他莫拉菌、 流感嗜血杆菌等常见下呼吸道定植菌治疗。取沙丁胺醇（短 效B-激动剂）应用，1次/4-6h,并取甲强龙（糖皮质激素） 40mg应用，1次/6-24h,共行2周持续治疗。观察组加用布 地奈德雾化吸入，2mg/次，2次/d,共行2周持续治疗。 1.3效果评定 治愈：胸部X线检查及血常规检查均恢复正常，临床症 状及体征消失；显效：胸部X线检查及血常规检查基本恢复 正常，临床症状及体征大部分消失或完全消失；有效：胸问 X线检查及血常规检查有所改善，临床症状及体征有所改善; 无效：上述指标均未改善或加重。治愈+显效二总有效。 1. 4统计学分析 统计学软件采用SPSS13. 0版，组间计量数据采用（x土s） 表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P 综 上，慢性阻塞性肺病急性加重期采用局部与全身应用激素治 疗，可显著提高临床效果，改善肺功能状况，使患者病情得 到明显控制，提高预后，为患者正常工作和生活质量提供了 保障，具有较高的临床应用价值。 参考文献 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2002, 41 (9)： 640-646? 潘文森，刘志强，袁雅冬，等.机械通气治疗的慢 性阻塞性肺疾病急性加重期135例院内病死率分析[J].临床 荟萃，2008, 7 (23)： 469-472? 马丽，张湘燕，张萍，等?吸入异丙托澳胺治疗C0PD 急性加重期的疗效观察(附24例报告)[J].贵州医药，2009, 33 (6)： 521-522. Celli BR, Macnee W. ATS/ERS Task force? Standards for diagnosis and treatment of patie