洗胃技术操作流程(精).ppt

洗胃技术操作流程 高晓明 护理目标 除去胃内毒物和/或清除、胃内潴留物，解除患者痛苦。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→洗胃 核对: 医嘱、患者 要点说明： 1、姓名、年龄、住院号，诊断 评 估 1、病情、意识、瞳孔、心理状态、沟通理解及合作能力 2、服毒者的毒物种类、性质与量及服毒时间 3、既往病史和口鼻粘膜及疾病，有无洗胃和插管禁忌症 告 知 1、实施洗胃术的目的、方法、步骤 2、操作中可能出现的风险 3、教会患者合作的方法 准 备 1、环境：拉好围帘或设置屏风 2、用物：自动洗胃机/电动吸引器及附件、无菌治疗盘（治疗碗、胃管、镊子、纱布、弯盘）液状石蜡、棉签、治疗巾、胶单、胶布、必要时备压舌板、开口器 3、洗胃液：温度25℃~38℃ 4、患者： （1）为患者摆放体位 （2）中毒者应尽快去除污染衣物，清洁皮肤，注意保暖 要点说明 1、按“插胃管技术”准备物品 2、检查测试电动吸引器、自动洗胃机 3、轻症患者取坐位或半坐位，头偏向一侧；中毒较重的患者取去枕仰卧位；昏迷者取去枕仰卧位，头偏向一侧 4、左侧卧位可以减少胃内容物排入十二指肠，减少毒物进入肠道 5、必要时约束不合作的患者 洗 胃 插胃管方法见“插胃管技术” 1、抽吸尽胃内容物 2、连接胃管与灌洗袋 3、洗胃 （1）使用自动洗胃机洗胃时，用专用容器配制洗胃液；按要求正确连接各管道；调解参数，如流速、灌洗量、灌洗次数；接通电源，按“手吸”键，机器进行自动冲洗；操作完成后，按“停机”键，机器停止工作 洗 胃 （2）使用电动吸引器洗胃时将输液管与Y型主干相连接；吸引器储液瓶、胃管与Y型管的两个分支相连 开放输液管，开始灌入洗胃液 夹闭输液管，开启吸引器，将胃内容物吸出 （3）使用漏斗胃管洗胃时抬高灌洗袋高于患者胃平面50cm当漏斗中剩余少量液体时，应迅速放低漏斗至胃的平面 4、拔管：将胃管反折迅速拔出，避免误吸 5、整理患者床单位，协助取舒适体位 洗 胃 6、机器的处理： （1）将注药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器自动清洗各管腔 （2）清洗完毕，将胃管、注药管和污水管同时提出水面 （3）机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机 要点说明 1、中毒患者洗胃前留取标本做毒物分析 2、一次灌入量以300~500ml为宜，每次灌入量与吸出量应保持基本相等，总洗胃液量遵医嘱一般不超过10000ml。为中毒者洗胃时，应洗至流出液体清澈无异味为止 3、洗胃液应悬挂高度在高于胃部30~50cm处，吸引器负压应保持在13.3kPa左右 4、如为 幽门梗阻者洗胃，宜在饭后4~6h或空腹进行 要点说明 5、洗胃过程中观察患者的生命体征，遇阻塞、疼痛、出血或出现休克症状应停止洗胃查找原因并处理 6、服毒者洗胃完毕后，按医嘱保留胃管24h，必要时反复、间断洗胃 * * 要点说明： 1、服毒病情危重者，应首先维持呼吸、循环，再洗胃 2、根据患者病情或服毒药物选择洗胃液 3、服毒后6h内洗胃最有效 要点说明： 1、病情危急时边实施操作边向患者/家属解释 2、洗胃的目的为解毒和减轻胃黏膜水肿 *