私人心理顾问服务协议书.docx

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私人心理顾问服务协议书 甲方:______省______市______区________________________________ (公司名)—————— (姓名)? 乙方: ? ________________(以下简称甲方)与 (以下简称乙方)双方经平等友好协商,?本着互惠互利的原则,?根据《中华人民共和国合同法》及相关法律,就甲方向乙方购买心理服务的有关事宜签订本 协议。 第一条?合作目的 ?私人心理顾问是指专为个人提供心理服务的心理咨询师,是针对成功人士的一种高端心理服务。由来访者和心理机构或资深心理咨询师达成协议,定期或不定期地为其提供专一的心理健康咨询服务。 私人心理顾问服务正是贴心的心理呵护,为您的心灵健康“保驾护航”,知道你特别宝贵,远比你所知道的贵重得多,因为“你是独特的,是独一无二的”。如果说每个人都是一座宝藏的话,那么你是最好的那一座,我们会帮您发现你的与众不同,提高您的幸福快乐感。 第二条?服务内容、模式和流程 服务内容: 1、心理辅导:焦虑、忧郁、恐怖、强迫及各类神经症,精神边缘状态辅助辅导,精神分裂早期辅助心理治疗,精神疾病康复期心理适应性训练 等。 2、心理测量:16PF,SCL-90,婚姻安全度测试,心理健康测试等。 3、心理咨询:升学就业,晋升变迁,职业规划,婚恋指导,家庭教育 等。 4、情感咨询:婚姻家庭咨询服务,离婚创伤修复,幸福生涯规划等。 5、企业员工EAP心理健康援助项目(包括员工情绪压力缓解、个别中层干部的晋升测试、选拔新人入岗等) 服务模式: 甲方与乙方选派的心理咨询师_________建立咨访关系,采取一对一、面对面的心理服务;甲方需要时,乙方也可以提供电话或网络的心理服务。 服务流程: 1、随时接受甲方的电话预约咨询。 2、事先预定好每周定期咨询时间、次数。 3、签定心理服务协议,规范咨访双方的权、责、利,保密,收费等。 4、每个咨询单元结束,甲乙双方商讨是否需要修正咨询方案,拟定下阶段心理服务的方案。 第三条?双方权利和义务 乙方的权利与义务: 1.负责在服务期间为甲方提供心理健康方面的咨询服务,并收取相应的心理咨询服务费。 2.依照双方签订的协议,合理合法运用心理咨询的理论和技术,提供正规的咨询服务。 3.根据甲方的心理生理状况,做出诊断、咨询、治疗,给予家属等建议和技术支持。 4.根据甲方的心理变化,适时调整咨询方式和策略。 5.在国家相关法律法规的范围内,严格做好保密工作。 6.不得隐瞒、夸大实情。 7.不得与甲方建立咨访关系以外的双重关系。 8.不得利用咨访关系谋取其他不当利益。 9.对于心理咨询师自己不能解决的问题,需要及时做出转介或中止服务。 10.其他相关细则在双方签定的协议中体现。 甲方的权利与义务: 1.必须提供真实的生理、心理和社会等方面的信息,准时接受心理服务。 2.有权了解心理咨询师服务的方式和真实情况,并积极配合,及时反馈信息。 3.依据签定的协议进行,不得提出过分要求,不得违反国家相关法律法规。 4.有权利与心理咨询师提出并协商中止服务。 5.按协议的要求支付心理服务费。 6.完成心理咨询师布置的家庭作业。 7.其他相关细则在双方签定的协议中体现。 第四条?咨询费用及支付方式 甲方向乙方购买的心理服务收费采用一次性预付款的方式进行付费,心理服务每年标准为 元,包括心理测试费。如果要上门或陪伴外出服务每小时600元(仅限 城区,城外每小时为800元),而且旅差费全额由甲方承担。共计心理服务费为?????????元(金额[大写]:????万????千????百???元????角????分整)。需要补充说明的内容:_______________________。 双方合同签订后,甲方必须在5日内 把心理服务费一次性支付给乙方(转帐、现金支付均可)。 乙方账号: ?收款人: ? 银行账号: 第五条?违约及合同解除 在合同有效期内,如果一方被发现另一方违背合同条款,甲乙双方应及时沟通,通过友好协商的方式解决分歧问题,如协商无法解决,另一方有权终止合同,并向另一方要求因违约所造成的经济损失的赔偿。如果乙方单方面违约,甲方可以拒付心理服务费;如果甲方单方面违约,乙方可以停止继续提供心理服务并向甲方索赔违约金。 第六条?保密义务 合作期间,甲乙双方都有为对方保守秘密的责任,心理服务业务等文件、资料都在保密范围内。讲学、研究、接受媒体采访等要遵循心理咨询服务的保密原则及保密例外,特别是对未成年人的个案。未经双方书面许可,任何一方不得向第三方泄露。如任何一方违约,都有责任向对方给与经济赔偿。 乙方及心理咨询师坚守心理服务的职业道德,严格遵守保密原则,未经您的书面同意,您的个人资

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