医院临床路径管理ppt课件.ppt

条条大道通罗马 CP的思想，源于工业界通过对生产线上主要关键阶段的管理，达到提高产品质量的目的。 CP具体执行内容 CP文本 提高了工作效率，降低了平均住院日 CP通过明确工作职责，减少治疗环节的瓶颈。 CP使临床过程程序化，提高医疗执行效率。 明确规定了病人检查与治疗的内容及时间安排，避免了各种原因造成的时间浪费， 从而有效地缩减了无效住院日。 控制医疗费用，减轻患者负担 通过临床路径，规范了医生行为，减少了医疗行为的随意性，从而减少浪费，降低了医疗成本。 规范了诊疗行为，保证了医疗质量和医疗安全 临床路径是同行及相关学科专家，汲纳最新研究成果，针对单病种制定的一个最佳的标准诊断治疗路径。 克服了传统路径的缺点。避免出现良莠不齐的治疗结果 规范了诊疗行为，保证了医疗质量和医疗安全 CP规范了各级医师的行为，帮助不同层次、不同水平的各级医师尽快提高医疗水平，从而提高医疗质量； CP提醒医务人员什么时间应该做什么、怎样做，避免制定医疗方案时的随意性，有利于保证医疗护理质量，减少和避免医疗差错的发生 促进医患沟通，提高了病人满意度 临床路径的实施，优化了诊断、治疗、检查、护理、医疗干预、监测项目、健康宣教等诊疗流程，提出了明确的阶段治疗方法和目标 使患者及家属能够预知所接受的照顾，使之主动参与治疗和护理，从而提高患者的满意度 促进相关科室改进流程 提高整体服务质量 CP是临床科室与相关辅助科室共同制定，从而在最大程度上优化了工作流程，减少了不必要的等候时间（无效住院日），促进相关辅助科室改进工作流程，提高了整体服务质量。同时对相关辅助科室的工作流程起到了有效的监督和督促作用。 住院病人的管理  临床路径管理 背 景 提高医疗质量 降低医疗成本 国内 美国 诊断相关分组 定额预付款制 背 景 什么是临床路径?（Clinical Pathway) 内容应当不断更新 行之有效的记录模式 涉及整个医疗团队 某一疾病的治疗标准模式： 治疗项目 治疗效果 进度表 营造团队凝聚力 和共同价值观 第一天 第二天 第三天…… 时间 以时间为横轴、工作内容为纵轴 工作量病历、检查。收回检查处理异常、术前准备、手术、术后处理、出院等 保证应提供的服务 控制过度服务 临床路径的要素 针对一组特定诊断或操作 综合多学科医学知识的过程 规定检查治疗的项目、 顺序和时限 建立标准化治疗模式 ICD码对应的疾病 护理、药剂、检验、麻醉、 营养、康复、管理、伦理、法律 依据住院时间流程、 治疗中效果 规范医疗行为、减少变异 降低成本、提高质量 以日为单位的 各种医疗活动多学科记录 治疗护理及相关医疗执行成员 执行活动后签字栏 变异记录表、特殊协议书 病历及病程记录 医师版临床路径表 患者版临床路径告知单 临床路径变异记录单 时间 住院第1天（急诊手术） 住院第2天（术后第1天） 住院第3天（术后第2天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，体格检查 书写病历 上级医师、术者查房 制定治疗方案 完善相关检查和术前准备 交代病情、签署手术知情同意书 通知手术室，急诊手术 上级医师查房 汇总辅助检查结果 完成术后第1天病程记录 观察肠功能恢复情况 观察切口情况 切口换药 完成术后第2天病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： Ⅰ级护理 临时医嘱： 术前禁食水 急查血、尿常规（如门诊未查） 急查凝血功能 肝肾功能 感染性疾病筛查 心电图 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片 长期医嘱： Ⅱ级护理 术后半流食 长期医嘱： Ⅱ级护理 术后半流食 临时医嘱： 根据患者情况决定检查项目 主要 护理 工作 入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等 术前准备 术前宣教 观察患者病情变化 嘱患者下床活动以利于肠功能恢复 观察患者一般状况，切口情况 患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气 饮食指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 　 　 　 　 　 　 　 　 　 医师 签名 　 　 　 急性单纯性阑尾炎