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首都医科大学心内科博士考试资料整理.docx 49页

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首都医科大学心内科博士考试资料整理
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心血管内科学 名词解释 冠心病 急性冠脉综合征(ACS) 是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括ST段抬高急性心肌梗塞与非ST段抬高急性心肌梗塞以及不稳定型心绞痛。 缺血性心肌病( HYPERLINK "/link?url=BCu0hrl8nhoRFUP0kaq60Yl3tuVDOGYUnO1nDMK9rhpjznvBlKzMXmoyYk9tHjeqzroFByc2rmDfmNIFUIsMKFFyjQ_EILiobSoRKcn_9dJxKYjhpsz2_BrxDTy6ED7n&wd=&eqid=f98c2fa90001e548000000035874a7c3" ischemic cardiomyopathy)(武汉大学2006) 此型冠心病病理基础是心肌纤维化或称硬化,为心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面各MI后纤维组织增生所致。临床特点为渐进性心脏扩大、心律失常、心力衰竭。因此与扩张型心肌病相似,故被称为缺血性心肌病。 变异性心绞痛 (Prinzmetal's Angina) 变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。Prinzmetal等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异型心绞痛”,指出此心绞痛的发作与活动无关,疼痛发生在安静时,发作时心电图ST段抬高,发作过后ST段下降,不出现病理Q波。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死及严重心律失常,甚至心室颤动及猝死。 易损斑块(Vulnerable Plaque) 易损斑块纤维帽较薄,脂核大,平滑肌密度低,富含单核巨噬细胞,指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块,主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。 肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia) 指在应用肝素的第5-14天内,血小板较基础值下降50%/绝对值下降50-80*109/L,停用肝素后血小板可在1月内恢复正常。 X综合征(X syndrome) X综合征又称微血管性心绞痛,是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据,而冠状动脉造影示冠脉正常或 无阻塞性病变的一组临床综合征。 运动试验(ECG exercise test) 心电图运动负荷试验,通过一定负荷量的生理运动,增加心肌耗氧量,诱发心肌缺血,了解受试者冠脉病变情况。 心脏神经官能症(cardiac neurosis) 心脏神经官能症又称功能性心脏不适,是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。 心肌梗死后综合征(Dresoler syndrome) 心肌梗死后综合征(PMIS)也称Dressler综合征:是指急性心肌梗死后数日至数周 出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征,并有反复发生的倾向。 心肌损伤后综合征(Postperiocardiostomy Syndrome) 心脏手术、心肌梗 死或心肌创伤后2周出现发热、心前区疼痛、干咳、肌肉关节痛、白细胞增高、血沉加速等临床症群。目前认为可能与高敏反应或自身免疫反应有关。糖皮质激素治疗有效 冠状动脉支架内亚急性血栓形成 亚急性指甲内血栓为支架植入术后24小时至术后1个月内形成血栓,支架内亚急性血栓形成较少见(通常不超过1%-2%),表现为术后症状好转过程中突然出现胸痛、心电图ST段抬高或压低等急性心肌缺血表现。 对比剂肾病(CIN) 对比剂肾病有较多急性肾损伤(AKI),无其他原因,血管内使用对比剂后发生的急性 肾功能下降。具体表现为:使用对比剂后48~72h,血清肌酐水平上升 44μmol/L,或比基础血清肌酐水平上升25%。 冠脉无复流现象(no-reflow) 冠状动脉无复流是指急性心肌梗死(AMI)患者通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓治疗,其梗死的相关动脉再通后,冠状动脉造影排除病变部位内膜撕裂、管壁夹层、血栓栓塞、急性支架内血栓形成、心外膜血管痉挛等因素,梗死相关动脉支配区域心肌组织无灌注或灌注不良的现象 冠脉慢血流现象(coronary slow flow,CSF) 指排除冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、冠状动脉成型术后、冠状动脉造影术中冠状动脉内气体栓塞、心脏瓣膜病、结缔组织病等因素外,在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变,而远端血流灌注延迟的现象。 药物洗脱支架(DES) 药物洗脱支架也称之为药物释放支架,通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物, 当支架置入血管内病变部位后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地

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