2019年临床护理质量持续改进 .ppt

存在问题 1、压疮风险评估个别评分有错误。? 2、个别高危压疮病人未按时进行再评估。? 3、压疮防治措施有的未落实到位，如未悬挂标识，患者营?养支持不到位。 * 整改措施 1、进一步深化学习压疮防范相关制度，学习标准，严格掌握评?分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时压疮的?风险评估率达到?100%。 2、发现压疮或高危患者及时通知护理部，并上报报告表，杜绝压疮的漏报。? 3、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：?勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。?? 4、夯实基础护理，保证患者的“三短”“六洁”及时整理及更?换床单元，保持整洁、干燥。 * 5、?对不同风险程度的高危患者采取不同的防范措施：及时有效?翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、在骨隆突处和身体空隙处垫软?枕等。 6、上报压疮高危患者，及时评估参照以?往评分结果，动态观察皮肤的变化，按时进行再评估，及时发现病情变化。? 7、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时?给与指导意见，并有督查记录。? 8、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和?材料，正确实施治疗和护理。 * 讨论主题之四 ： 危重患者管理 危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量是保证病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量, 降低护理差错事故的发生，现就存在或潜在的不安全因素进行分析，以引起护理人员及管理者的高度重视。 * 本季度全院危重患者共上报15类204例 * 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 落实护士层级岗位，责任与能力相对应 护士值夜班时,单独值班时,能获得支持，责任与能力相适应，体现层级岗位、职责； 重危病人应由高年资护士管理； 病人可能出现的问题，护士能得到及时的提示，帮助护士做出判断及处理。 本季度上报危重病人科室12个 * 存在问题： 1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。? 2、个别危重症患者的生活护理未做到位。? 3、病人多时未及时巡视病房。? 4、对患者的健康宣教不够详细 * 改进措施?： 1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药护理。? 2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。? 3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输液管的情况发生。? 4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。 5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣教。 * 讨论主题之五 ： 输血管理 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作，在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理，整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。因此，必须对其进行全程控制，以减少输血纠纷及输血传播疾病的发生，从根本上提高输血安全性 * 全院输血情况统计 全院一季度共输血为94例患者，用血量：悬浮红细胞为75.4μ，冰冻血浆3750ml，冷沉淀5μ。 * 涉及七个科，妇产科输血人次最多66人/次，占全院输血总数71%，输血量较大，输注浓缩红细胞39μ，冰冻血浆3250ml，冷沉淀5μ，占全院输血量86%。 * 督导内容 1、输血流程。2、查对制度落实情况3、责任护士对患者基本情况掌握情况 * 万分之一的误差就会 造成 100%的灾难 * 1、护士对输血病人基本情况了解不全。 2、年轻护士对输血的流程不熟悉。 3、血袋存放地点不固定。 4、个别护士输血三查八对回答不全。 存在问题: 整改措施： 1、护士在输血前应充分掌握病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。护士应运用自己的专业知识，针对病人及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求，进行必要的输血前心理护理，特别是要说明输血的目的和必要性。 * 2、输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误。 * 3、取回血液后，应尽快输注。有报道，床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25％。护士在病人床前应严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。所以，输血前必须由两名医护人员