骨关节炎的阶梯治疗医学课件.pptVIP

禁忌证相对禁忌症 髌股关节软骨损伤/疼痛 对侧间室软骨损伤 ACL损伤 类风湿性关节炎 感染 年轻/运动量大、身体肥胖 * 粘弹性补充疗法 * 玻璃酸钠在关节中的存在方式 软骨表面：不定结构层 （HA+糖蛋白） 关节液：游离态（HA+蛋白质） 软骨基质：蛋白多糖聚合物（HA+PGS） 1.润滑关节，缓冲应力 2. 充当填充剂和扩散屏障 3. 清道夫功能和调节细胞功能 生理功能 * 粘弹性补充疗法 ? 保护软骨 ? 润滑关节 ? 抑制炎症 ? 缓解疼痛 ?缓解疼痛 ?改善功能 ?缓解病程进展 ?提高生活质量 * 粘弹性补充疗法治疗OA的——保护软骨促进修复 HA覆盖软骨表面，重建自然保护屏障 增加PGA聚集，抑制其降解，保护软 骨基质，促进软骨修复 机理1 * 粘弹性补充疗法治疗 ——润滑关节减轻磨损 润滑 减震 减轻组织磨擦 缓解关节僵硬 增加运动度 吸收应力 减轻损伤 保护软骨 机理2 * 粘弹性补充疗法 ——抑制炎症减少渗出 ? 与炎症介质结合，抑制炎性渗出 ? 抑制白细胞移动和趋化作用 阻碍炎症介质向周围组织扩散 机理3 * 粘弹性补充疗法治疗OA的——缓解疼痛 炎症介质 滑膜、软骨 神经细胞膜 痛觉感受器 二十烷 缓激肽 胺 细胞活素 化学介质 前列腺素 5-羟色胺 HA HA 机理4 * OA粘弹性补充疗法（Viscosupplementa