2019年生活环境和健康.pptVIP

生活环境和健康 中南大学公共卫生学院 陈 律 chenlvcsu@ 第三节 地质环境和土壤 第一部分：生物地球化学性疾病 地方性甲状腺肿及克汀病 地方性氟病 地方性砷中毒 （自学） 克山病 （自学） 第二部分：土壤污染和疾病 （自学） 地质环境与疾病 生物体与环境的关系：一方水土养一方人 生物体内的元素： 常量元素：占人体总量99.95%，碳、氢、氧、氮、硫、 磷、钠、钾、钙、镁、氯等11种 微量元素：在生物组织中正常含量均小于人体重量0.01% 必需微量元素：生命和机体正常生理活动必需，铁、铜、 锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟等10种 非必需微量元素：无明显生理功能的微量元素 ※ 可能必需微量元素—— 硅、镍、硼、矾 ※ 具有潜在毒性微量元素—— 铅、镉、汞、砷、铝、锡、理 第一部分 生物地球化学性疾病 由于地壳表面化学元素分布的不均一 性，造成某地区的土壤和水中某种（些）化 学元素过多或过少或比例失常，通过食物和 饮水使人体内某种（些）元素过多或过少而 引起的一类疾病，称为生物地球化学性疾病 （biogeochemical disease)。 地方病在我国分布 地方性甲状腺肿：全国约有700多万人， 地方性克汀病：25万多人，亚临床克汀病1000万人 地方性氟病中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万人，受威胁人口3.7亿 克山病受威胁人口8290万人，患者近年来已明显减少。 生物地球化学性疾病的基本特征 1. 具有明显的地区性： 2. 该地区具有该病的发生条件（微量元素过多或缺乏、适宜浓度） 3. 非病区健康人进入病区，可患病，且属危险人群 4. 从地方病区迁出后，病情不会加重，有的可逐渐减轻甚至痊愈。 5. 某些易感动物也可患某种地方病 6. 消除该地区的特异致病因子后，可使该地区变为健康区。 通常可将生物地球化学性疾病分为元素缺乏和元素过多两种类型： 碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD） 地方性氟中毒（endemic fluorosis） 地方性砷中毒（endemic arsenic poisoning） 一、碘缺乏病 碘缺乏病（iodine deficiency disorders ,IDD） 是指从胚胎发育至成年期由于碘摄入不 足而引起的一系列病症,包括地方性甲状腺 肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、 流产、早产、死产、先天畸形等。 一）碘（iodine, I）在自然界的分布 空气、水、土壤、岩石、动植物体内，以碘化物形式存在，易溶于水，山区＜平原＜海洋。 水碘含量与碘缺乏病的流行有密切关系，在碘缺乏病区多在10?g/L以下。 陆产食品中的碘，受土壤水溶性碘含量的影响，不同地区所产蔬菜和粮食的碘含量不同，大约为10-100?g/kg。在碘缺乏地区碘含量较低，一般在10?g/kg以下。 海产品中碘含量较高，可达到100?g/kg以上，特别是海藻类碘含量更高。 二）碘在体内的代谢 人体需要的碘有80-90%来自食物，10-20%来自饮水；人的最低生理需要量75μg/d，供给量150μg/d。 碘以消化道吸收为主，主要是在胃和小肠迅速被吸收。食物中的无机碘溶于水形成离子碘。空腹时，1-2h可完全被吸收；胃内有食物时一般在3h内；胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘的吸收；蛋白质和热量摄入不足，影响胃肠道对碘的吸收。 血液中的碘主要是蛋白结合碘，组织中的碘主要以有机碘的形式存在。 正常成人体内含碘量约为25-50mg，大部分以甲状腺球蛋白的形式贮存于甲状腺内（约8-15mg）。其余的碘分布于血液、肾、肌肉、脑、卵巢、肝脏、肺、睾丸等。 碘主要经尿排出，从尿排泄碘80%，粪便10%，少量通过皮肤、毛发、乳汁、肺排出。 尿样碘含量平均值＜5μg/L时——碘缺乏病。 当尿碘＜2μg/L时——先天性克汀病。 三）碘缺乏病的流行病学 1． 发病概况： 全球碘缺乏病流行的国家：110个 受碘缺乏威胁的人口：约16亿 缺碘造成智力落后的人口：约3亿 患地方性甲状腺肿：5亿多（10%） 中国碘缺乏病区：1615个县 受威胁人口：4.25亿 地方性甲状腺肿：3500多万 地方性克汀病：20多万 2. 地理分布 山区＞丘陵＞平原 全球碘缺乏病主要分布于： 欧 洲：阿尔卑斯山脉两侧（瑞士、意大利） 南美洲：安第斯山脉（玻利维亚、厄瓜多尔秘鲁） 非 洲：刚果河流域 亚 洲：喜玛拉亚山地区（印度、尼泊尔、