股骨颈骨折的_护理查房.pptVIP

营养失调——与营养摄入不足有关 预期目标：患者营养状态改善。 ?1、指导其多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。 2、患者属气滞血瘀证，饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。 便秘——与长期卧床，活动受限有关 预期目标：患者恢复并保持正常的排便规律 1、指导患者多食易消化，富含纤维素的膳食。 2、指导患者进行合理的功能锻炼。 3、每日给予腹部按摩，自右下腹顺着结肠向上、向左、向下按摩，时?间为20-30分钟，每日3次，以理气消胀，促进排便。????? 知识缺乏——与康复知识缺乏有关? 预期目标：患者对相关疾病有简单的了解 1、指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由小到大，循序渐进，目的是祛瘀生新，续骨生筋。 2、指导患者保持患肢良好体位，取外展30度中立位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕 ?3、指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。护理人员每日观察并指导患?者练功，嘱患者锻炼时匆急躁，要循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。? 股四头肌静态舒缩运动 踝关节背伸运动 踝关节柘屈运动 有下肢静脉血栓形成可能——与气滞血瘀，血行不畅有关 预期目标：患者住院期间未发生下肢静脉血栓 鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩。 应用气压治疗等方法 如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。 踝泵运动 下肢向心性按摩 护理评价? 1、?患者住院期间皮肤完整无破损 ?2、患者自诉疼痛缓解或减轻? 3、患者活动能力较入院时改善 ?4、患者营养状况良好? 5、患者能维持正常的排便规律，无便秘? 6、患者具备有关康复锻炼的相关知识 7、患者住院期间未发生下肢静脉血栓 健康指导 一）生活起居 1.以卧床休息为主，保持外展中立位。 2.指导患者练习床上大小便，并正确使用大小便器。 3.指导患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 4.指导助行器的使用。 健康指导 二）饮食指导： 1. . 因为多为老年患者常伴有骨质疏松症，应多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。 健康指导 2.若既往有“高血压、心脏病、糖尿病、中风”病史，给予相应的饮食调护。 3.气滞血瘀证： 饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。 健康指导 4.营血不调证： 饮食宜清补为主，如雪耳瘦肉汤，清炒木耳，白鸽汤等，忌辛辣刺激、肥甘厚腻及生冷，煎炸之品。 5.气血亏虚、肝肾亏损证： 多吃排骨汤及动物的肝肾等滋补肝肾之品及新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。 健康指导 1.日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如厕，使用座便器如厕），禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。 2.保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，总之要避免髋关节屈曲超过90度。 健康指导 3.每天在床上平躺1~2小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头，保持双腿分开。 4.避免在不平整湿滑路面行走。上楼时健肢先上，下楼时患肢先下（若扶拐，即拐先下，患肢随后，健肢最后）。 5.不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑重担。 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈 ，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆 老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动 ；这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。全部骨折面均通过股骨颈；骨折线位于股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好 ；前两型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；