泌尿、男生殖系外科检查和诊断.pptVIP

性功能症状 阳痿 血精 泌尿外科主要症状 早泄 肾脏 望诊 肋脊角、腰部有无隆起 体格检查 肾脏 触诊 触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等 体格检查 肾脏 叩诊 左手掌平放于背部肾区，右手握拳轻叩，有叩击痛时提示该侧肾脏或肾周围有炎症。 肾或输尿管结石在绞痛发作时，叩击痛阳性。 体格检查 肾脏 听诊 肾动脉狭窄、动脉瘤或动静脉瘘的患者在上腹部或腰部可听到血管杂音。 体格检查 输尿管 三个压痛点：1．上输尿管点 位于腹直肌外缘平脐处。2．中输尿管点 位于髂前上棘水平腹直肌外缘，相 当于输尿管第二狭窄处。3．下输尿管点 可通过直肠或阴道进行检查。 体格检查 膀胱 望诊 下腹部有无局部膨隆，应注意其大小、形态、部位及与排尿的关系。膀胱位于盆腔内。 300ml——膨胀的膀胱。 体格检查 膀胱 触诊 耻骨上区有无压痛。 如有膨隆或肿物，应注意其界限、大小、质地，压迫时有无排尿感或尿外溢。 体格检查 膀胱 叩诊 充盈之膀胱，有囊性感，叩之呈浊音。 不能排尿或排尿后仍为浊音，则提示有尿潴留，常见于良性前列腺增生或神经原性膀胱。 叩诊为实音可见于膀胱内巨大肿瘤或结石。 体格检查 阴茎 阴茎和尿道外口 体格检查 阴囊内容物检查 前列腺和精囊 会阴部感觉、张力 直肠壁有无硬块和触痛：前列腺大小、形态、硬度、活动度及有无硬结或压痛。 正常时，大小及形状像栗子，质韧而有弹性，左、右两叶之间可触及正中沟。 触诊可同时作前列腺按摩，留取前列腺液。 精囊：位于前列腺外上方，正常一般不易触及。 体格检查 尿液 常见尿液的外观 尿细菌学检查 尿细胞学检查 实验室检查 尿三杯试验 导尿检查 用于测定残余尿；注入造影剂确定有无膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 尿道探子 用于扩张尿道 尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取活检做病理检查 器械检查 残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 输尿管插管行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检 输尿管肾镜检查 尿流动力学 导尿 导尿检查 用于测定残余尿；注入造影剂确定有无膀胱破裂；治疗解除尿潴留、引流等。 残余尿测定 插导尿管测定和B超测定 器械检查 尿道扩张 用于扩张尿道 器械检查 膀胱镜 尿道膀胱镜检查 直接检查膀胱、尿道，还可以取活检做病理检查 器械检查 膀胱镜 直接检查膀胱、尿道，还可以取活检做病理检查 器械检查 输尿管镜 输尿管插管行逆行肾盂造影；收集肾盂尿送检 输尿管肾镜检查 器械检查 器械检查 影像学检查 B超 正常肾 正常肾上腺 正常膀胱 前列腺 前列腺增生 肾癌1、2、3、4 输尿管结石 肾结石1、2 输尿管扩张 肾积液1、2 肾上腺肿物 膀胱肿瘤1、2、3 影像学检查 KUB 影像学检查 静脉泌尿系造影 影像学检查 逆行肾盂造影 影像学检查 X线 尿路平片 静脉尿路造影 逆行肾盂检查 膀胱造影 淋巴造影 经皮肾穿刺造影 精道造影 肾动脉造影 CT 影像学检查 放射性核素检查 如肾图用于测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻。还可以测定肾小球滤过率和有效肾血流量。 影像学检查 MRI 磁共振尿路成像（MRU） 人体内静态液（包括尿液）具有较长的T2驰豫时间，当采用加重的T2加权像使水呈高，软组织呈低信号，再经相关的处理，着重显示含静态液的结构，亦称MR水成像。MRU的应用为上尿路梗阻的诊断提供了无创检查手段。 对泌尿男生殖系肿瘤的诊断和分期、肾囊肿内容性质鉴别、肾上腺肿瘤的诊断，能提供较好的依据。 思考题 Thank You! 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * 古希腊Hippocrates在公元前400年已认识肾和膀胱结石，用利尿法治疗肾绞痛。 泌尿、男生殖系外科检查和诊断 福建医科大学附属漳州市医院 庄志明 泌尿外科学 专门研究和处理男性泌尿生殖道和女性泌尿道以及肾上腺外科疾病的学科 概念 概念 【泌尿系统】 肾上腺? 肾脏? 输尿管? 膀胱? 尿道 概念 概念 【男生殖系统】 睾丸? 附睾? 输精管 前列腺?精囊腺 阴囊? 阴茎 1 掌握泌尿、男生殖系常见症状、体征及其临床意义 3 掌握泌尿、男生殖系常用影像检查的临床意义 2 掌握泌尿、男生殖系相关实验室检查的临床意义 教学目的 尿道刺激症 尿失禁 排尿困难 排尿中断 尿潴留 急性尿潴留 慢性尿潴留 尿频、尿急、 尿痛 真性尿失禁 压力性尿失禁急迫性尿失禁充溢性尿失禁 与排尿有关的症状 泌尿外科主要症状 尿频 排尿次数增多而每次尿量减少 泌尿系炎症 膀胱容量减少 下尿路梗阻 残余尿增多 泌尿外科主要症状 正常人膀胱容量男性约400ml,