如何就医与症状护2.pptVIP

谢谢大家！ 感谢您的观看！ 热型及临床意义 1、稽留热： T39--40 ℃以上达数天或数周24小时内T波动不超过1 ℃. 2、弛张热 T在39 ℃以上，波动幅度大，24小时波动超过2 ℃.但都在正常水平以上。 3、间歇热 T骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天或数天，如此反复交替。 4、波状热 T逐渐上升达39 ℃或以上，持续数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 5、回归热 T急骤上升达39 ℃或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 6、不规则热 发热的T曲线无一定规律 发热原因： 感染性：细菌、病毒、立克次氏体、支原体等 非感染性：肿瘤、内分泌代谢障碍、免疫系统疾病、中枢热等。 发热是机体对致病因子的一种防御反应，是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。并伴随着循环系统、消化系统、呼吸系统、中枢神经系统及泌尿系统反应。 发热会引起一系列的身心反应。首先，发热会造成分解代谢的增强，体温每增加1度，新陈代谢率增加13%;再次造成水、维生素代谢异常。在体温升高和高热期，患者尿、汗均减少，水、钠、氯在体内潴留；而在退热期，水分蒸发增加和出汗增多，从而增加脱水及电解质不平衡的可能。其次，发热的伴随症状如寒战、结膜充血、淋巴结肿大、关节肿痛、皮疹等，可使患者出现焦虑、紧张甚至恐惧等情绪反应。 出现发热症状后应如何处理？ 1、注意休息：高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，保证充足的睡眠。 2、正确面对降低恐惧感:中等度及其以下发热，即低于39 ℃度的发热对身体并无太大的不良影响甚至会有一些好处。发热有利于杀灭细菌、病毒，促进身体痊愈。第一可以让细菌或病毒不易生存；第二： 发烧后心跳加快，大约体温每升高1度，心率加快10次左右。心跳加快，血液循环旺盛，流向炎症处的血液量增多，一方面冲淡、带走细菌及其产生的毒素；另一方面白细胞数量的增加除可直接杀灭、吞噬细菌和病毒外，还能产生一种内源性致热源，刺激产生具有杀灭细菌或病毒作用的抗体，促使疾病好转、痊愈 3、慎用退热药物：退热药物不能消除发热的病因，有些药物如类固醇还会降低患者的免疫力，因此对非高热者不宜随意应用退热药，应主要采用物理降温如冷敷、温水擦浴等方法降温；而对高热者必要时也先行物理降温，在高热伴有头痛、失眠、精神兴奋等神经症状时可考虑用退热药。但应注意用量不宜过大、时间不宜过长。 4、物理降温的方法： 物理降温（辐射+传到散热） ：冷敷—将冷湿毛巾或冰袋放于前额或枕于头下，持续30分钟，用于降低脑中枢的温度，减少代谢。温水擦浴—取适量温水（同手背温度）将毛巾沾湿后，按颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝的顺序擦拭，每个部位要擦致微微发红。做完物理降温后30分钟测体温。 药物降温：（蒸发散热） 灌肠：（辐射+传到散热） 5、保证充足液体摄入：发热者应保证每日入水量3000毫升左右，以防止脱水并促进毒素和代谢产物的排出。饮水注意：不要等到口渴时才喝水，因为口渴则表示身体已出现脱水；如果大量快速喝水不但起不到补充体液的作用，还会造成水中毒，急剧增加胃内容量会造成呕吐。正确的做法是少量多次喝水，退热时如伴有大量出汗则应注意增加钠的摄入。 （二）心悸 心悸是指在静息状态下自觉心跳或心慌的一种不适感觉。人在正常状态下，在静态或休息状态时并不会感觉到自己的呼吸和心跳。人们感到心悸时，心脏活动的频率可能增快，也可能减慢或正常，节律可能规则或不规则。 产生心悸并不一定是病理反应，有时和生理、心理因素也有关系；心悸可发生在心脏病的病人，也可在健康人剧烈运动、精神过度紧张或高度兴奋时出现。 心悸可分为生理性、病理性及心因性。 产生生理性心悸的原因有：健康人的剧烈运动、情绪变化、性行为、饮浓茶、饮咖啡、饮酒过量、吸烟、暴食等，个体便可以感到心脏的跳动且有不适感，安静下来后便会恢复正常。 病理性心悸：心脏疾病造成的心悸如不完全性房室传导阻滞、风心病二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、窦性心动过速、先天性心脏病等均会出现心悸的不适感。另外，贫血、发热、低血糖、甲亢、嗜络细胞瘤、慢阻肺、药物及饮食等心脏病以外的因素也可造成心悸等不适感。 心因性心悸产生的原因为心理或情绪上的紧张、愤怒、焦虑，在正常情况下引起心悸的原因消失，则心悸的症状也消失。 出现心悸的症状时应自我观察与记录心悸发生的时间、情况、及伴随症状，及时就医以寻找病因。如为病理性因素造成应积极治疗原发病，发病期间注意休息。如为生理性心悸应先去除诱因。对于健康人活动时心跳速度增加50次/分钟是在安全范围内的。 (三)腹泻 正常排便次数因人而异，每日1次，粪便成型，不含有异常成分，每日自粪便排出水量不应超过200毫升。