病例分析_颅内动脉瘤.pptVIP

局灶症状主要取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。 动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。 大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，病人可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。 巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力视野障碍。 脑动脉瘤诊断 CT扫描：判断脑部是否有出血的情况。 腰椎穿刺：对于CT扫描正常者，建议进行腰椎穿刺。 DSA（数字剪影脑血管造影）：对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。目前是诊断动脉瘤的金标准。 磁共振成像MRA或磁共振血管造影DSA：是无创性的检查方法，可诊断未破裂的动脉瘤。 　　 颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能 80%的自发性蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤第一次破裂出血的死亡率为15%～20%。如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%。因此，脑动脉瘤治疗的目的，就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂。如果临床诊断为脑动脉瘤，即使没有破裂也需要进行治疗。 内科治疗 内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松，还要定期进行影像学检查，监