肾病综合症的_护理课件.pptVIP

对症护理 ⑴眼睑及颜面部水肿者应抬高枕头，有胸腔积液者宜取半 卧位，阴囊水肿者应用托带将阴囊托起。 ⑵保持皮肤干燥、清洁，避免皮肤长时间受压，经常更换 体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受挤压、摩擦或损伤。 水肿部位皮肤变薄，嘱病人及家属勿过分用力，洗擦要轻，以 避免皮肤破损后不易愈合。 ⑶严格遵守无菌操作，避免医源性感染的发生。 心理护理 主动关心和体贴病人，给病人以精神上的支持，鼓励病人增强治疗疾病的信心，向病人介绍肾脏疾病的有关知识，使之能领会治疗及护理的意图，积极配合治疗。对于正在从事学业的病人，住院期间允许学校老师和同学来院探视，为其补习功课，消除其恐惧在学习上落后于别人的不安心理。应向病人解释糖皮质激素引起库欣综合征的体型，停药后可恢复正常，以消除其顾虑。 健康教育 ⒈向患者及家属介绍本病的有关知识，指导患者与家属参 与护理。 ⒉出院后应继续保持良好的休息，并注意合理膳食和适度 的体育锻炼，增加机体抵抗力。 ⒊告诫病人应避免过度劳累和受凉、受湿，特别应注意避 免呼吸道感染，以防肾病综合征复发，一旦发生感染时应及时 用不损伤肾脏抗生素治疗。 ⒋向病人家属讲明预后，肾病综合征的预后取决于肾小球 疾病的病理类型、有无并发症、是否复发以及用药的疗效等。 病例分析 为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。 2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高 还是低？ 3.本病为什么有全身凹陷性水肿？ 高度水肿——做好皮肤护理。 营养失调：低于机体需要量——给予优质蛋白、高热量饮食。 胆固醇增高——低脂高纤维饮食。 活动无耐力——加强生活护理。 用激素、利尿剂等药治疗——用药护理。 可能出现并发症——病情观察。 病例分析 原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。 治疗以激素、烷化剂、利尿为主。 护理主要是饮食、皮肤护理。 避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。 课堂小结 谢谢大家！ 感谢您的观看！ * * * 肾病综合征的护理 Nephrotic Syndrome (NS) 了解肾病综合征的概念及分类 A 掌握肾病综合征的临床表现、 护理评估、护理诊断及护理 措施 C 病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。 检查：T36.2℃，P92次/分，R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。 初步诊断：原发性肾病综合征。 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高 还是低？ 3.本病为什么有全身凹陷性水肿？ 概 念 肾病综合征（NS） 指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。 1.原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。 2.继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。 （一）分类及病因 （二）发病机制 肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少 高脂血症 临床表现 A 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。 B 低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。 C 高度水肿: 最常见症状。水肿部位常随体位而移动。 D 高脂血症：其中胆固醇增高最明显。 “三高一低” 并发症 感染 A 急性肾衰竭 B 血栓和栓塞 C 蛋白质和脂肪代谢紊乱 D 三、检查及诊断 实验室检查及其他检查 01 02 03 04 05 尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++， 24小时尿蛋白定量测定3.5g/d 血液检查 血清白蛋白低于30g/L 肾功能检查 肾B超检查 肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗及判断预后 大量蛋白尿 低白蛋白血症 水肿 高脂血症 肾病综合征 国内：24h尿蛋白定量 3.5g 国外： 3.5g/（1.73m2 ? 24h） （血白蛋白30g/L） TC5.2mmol/L TG1.7mmol/L 诊断标准 治疗要点 02 利尿消肿 01 一般治疗 03 抗凝治疗 04 糖皮质激素 05 免疫抑制药物 06 环孢素A 一般治疗 强调绝对卧床休息以保持平卧体位，限制水钠摄入，采用低盐、优质蛋白质饮食。 ⑴多数病人在应用肾上腺皮