2016成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎临床实践指南.pptVIP

成人医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎临床实践指南 美国感染病学会美国胸科学会 2016 目录 诊断 HAP/VAP 的微生物学方法 I. 疑似 VAP 治疗是否应基于侵入性标本定量培养、非侵入性标本定量培养，或非侵入性标本半定量培养？ 建议：1. 建议非侵入性标本半定量培养用来诊断 VAP，而不是侵入性标本定量培养，也不是非侵入性标本定量培养。（弱推荐，低质量证据） 侵入性呼吸道标本包括支气管镜技术（如支气管肺泡盥洗 ［BAL］ 和保护性标本刷 ［PSB］）和盲法支气管标本（如 mini-BAL）。非侵入性呼吸道标本是指气管内吸引物。 诊断 HAP/VAP 的微生物学方法 II. 如果已进行侵入性定量培养，当疑似 VAP 患者的培养结果低于 VAP 诊断阈值（PSB 103 CFU/mL, BAL 104CFU/mL)，抗菌药物治疗应该停止还是继续？ 建议：1. 非侵入性标本半定量培养是用来诊断 VAP 更合适的方法学；但是，专家小组承认一些医生偶尔会进行侵入性定量培养。疑似 VAP 患者侵入性定量培养的结果低于诊断 VAP 的阈值时，建议停止使用抗菌药物而不是继续。（弱推荐，非常低质量证据） 诊断 HAP/VAP 的微生物学方法 III. 疑似 HAP（非 VAP）的患者是应当根据呼吸道标本微生物学结果的指导下治疗，还是应当经验性治疗？ 建议：1. 建议对于疑似 HAP（非 VA