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护理查房—— 甲状舌管囊肿 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 病因 临床表现 定义 护理程序 患儿，陈雷，男，5岁 发现颈正中包块1周余，包块约蚕豆大小，无明显压痛，病程中无发热，咳嗽，咳痰，颈僵、烦躁易怒等不适。 2016-3-27门诊以“甲状腺管囊肿”收入院。 既然史：否认有慢性病及传染病史，对头孢类药物过敏，无食 物过敏史，无手术外伤输血史。 体格检查：T36.8℃，P83次/分啊，R22次/分，神志清楚，营 养中等，发育正常，步入病房， 全身皮肤粘膜未见明显黄染 及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，颈正中可见一 约2×2cm大小包块，位于假状舌管下方，随伸舌向上移动，质软，可触 及波动感，无明显触痛，局部无红肿，皮温不高，与周围粘连，活动 都差。 辅助检查:门诊彩超示颈部囊性包块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、 生化功能未见明显异常。胸片：双肺及心膈未见明显异常。 治疗经过：2016-3-28在全麻下行甲状舌管病损切除术 术后行抗感染、补液对症治疗。 2016-4-1治愈出院。 一般资料 甲状舌管囊肿（thyroglossal cyst）是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的40%，占先天性颈部疼痛原因的70%。 一 定义 请在此输入您的标题 由于胚胎期甲状腺形成过程中的甲状舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，而管腔内被覆上皮产生分泌物积聚而形成。 病因 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 二 临床表现 感染——疼痛。 囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。 囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无粘连。 囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状。 囊肿位于舌盲孔附近时可发生吞咽、言语障碍。 三辅助检查 1.B超检查 超声表现为囊肿包膜完整，边界清楚，形态较规则。 2.CT检查 可了解肿物的性质、大小及与周围组织的毗邻关系。 3.放射性核素显像 4.碘油造影 四 治疗 手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 五 护理问题 疼痛 有出血的危险 与手术创伤有关 焦虑 与手术引起喉头水肿、口鼻腔分泌物有关 有感染的危险 与手术切口有关 与缺少对本病的知识有关 与术后机体抵抗力下降有关 有窒息的危险 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 六 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理措施 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 1 密观察生命体征，给予心电监护及氧气吸（面罩给氧5L/min）. 2 去枕平卧，头偏一侧， 以防止舌后坠，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅.术后4h患儿清醒后可改为半卧位。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 术后护理 术后第一天勿进食过热、过硬的食物。 健康教育 1.饮食与活动 进高蛋白质，高维素食物，多吃 水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，注意休 息。 2.预防感染 保持伤口清洁干燥，若发现伤口周围 红肿、疼痛，皮温增高等 及时来院就 诊。 3. 预防出血及窒息 4. 定期复查，不适随诊。 THANKS 谢谢 谢谢大家！ 感谢您的观看！