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免疫规划基本知识 免疫程序 一、免疫程序的定义 免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。 二、免疫程序实施的意义 按照免疫程序进行接种： 1、产生最佳效果包括疫苗的保护性、持久性、安全性； 2、减少资源浪费包括人力、物力、财力的投入。 三、制定免疫程序的依据 传染病的负担情况 传染病的流行特征 疫苗的生物学特性 儿童的免疫学状况 预防接种实施条件 四、免疫程序的内容 起始月龄 接种剂量 接种次数 接种间隔 接种途径 加强免疫 联合免疫 四、免疫程序的内容 1、免疫起始月龄 考虑两个因素：产生理想免疫应答的最小月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄应当在受疾病威胁的初始月龄之前。 免疫系统发育状况较好，产生良好免疫效果；母传抗体等因素的影响最低；有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月（年）龄时。 四、免疫程序的内容 2、适宜的剂量 剂量过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应。过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅IgM，不产生IgG。 四、免疫程序的内容 4、接种间隔 2次以上接种要有一定间隔，间隔长短影响免疫效果。 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好。 过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会。 间隔应适当。 间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数 间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种。 四、免疫程序的内容 5、接种途径 接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认为采取与自然感染相同的途径是最佳的接种途径。 皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径，接种疫苗后能引起较强的体液免疫。 口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生IgG同时，也产生肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也参与清除绝大多数病毒。 四、免疫程序的内容 6、加强免疫 疫苗产生的免疫力很少能维持终生。 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平。 接种的次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群免疫状况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根据情况变化作适当调整。 四、免疫程序的内容 7、联合免疫 不同疫苗的同时接种时主要考虑两方面因素： 不同疫苗相互之间是否会干扰免疫应答； 是否会增加接种不良反应发生率。 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔4周以上。 五、我国常规接种程序 不同阶段我国制定的免疫程序 1986年： 结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风和麻疹 2002年： 乙肝 2007年： 流脑、乙脑、甲肝、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体。 六、注意事项: 接种前请带儿童接种证，并如实提供儿童的健康情况；接种后请在接种现场留观30分钟，避免速发过敏反应，回家后注意信息，避免剧烈运动，适量饮水。 谢谢大家！ 感谢您的观看！