普仁神外_护理查房_护理安全.pptVIP

一旦发生跌倒、坠床，积极采取处理措施： (1)护士应及时赶到现场，本着患者安全第一的原则，与医生一起迅速采取救助措施。 (2)记录病情及应急处理过程，认真做好交接班。 (3)值班护士须立即向护士长报告，护士长定期组织科室人员认真讨论、分析原因，提出改进措施并落实。 (4)及时填写“患者风险评估表表”，上报护士长及护理部。 护理风险与安全管理组定期进行分析及预警，制订防范措施，不断改进 总 结 ★ 护理人员 ★ 患者方面 护理人员不能正确认识安全管理的重要性，例如不能全面领会护理的核心制度，对规章制度不能彻底执行；对患者的病情观察不认真，不能对患者的治疗起到积极的正面作用，甚至产生患者死亡或者永远失去部分功能的严重后果.有些新参加工作的护理人员业务能力还不强，专业知识掌握不牢，不能有效的对一些特殊疾病进行健康宣教，与患者或者家属的沟通存在问题.进行业务操作时不严格执行相关规范，对常见故障排除不力.有些护士职业道德教育不够，护理人员缺编严重或者搭班分工不当，护理人员长期超负荷工作导致精神和体力都处于疲劳状态，护理质量下降引发安全事故. 总结 护理工作必须得到患者及其家属的支持与配合，只有护患双方相互理解、相互配合才能取得良好的护理效果.如果患者及家属对护理工作有抵触情绪，必然造成安全隐患. ★坠床：神经外科患者多数有意识不清、焦躁、抽搐等症状存在，如果床栏防护失效或者没有给予有效的约束，都有可能使患者从床上坠下而造成受伤. ★跌倒：神经外科患者大多有肢体运动能力弱、行动受限等问题，如果护理或者陪护人员未在患者身边搀扶，或者患者自己走过湿滑、有障碍物的地面时，非常容易造成患者摔倒受伤. 总结 ★走失：一部分神经外科患者存在精神障碍，如果家属陪护未能尽到责任，有可能发生患者走出医院、不知所踪的事故. ★皮肤受伤：神经外科患者行动不便长期卧床、营养不能及时补充都引起患者自身免疫功能下降；患者认知、感知能力差，大小便不能自控、相关检查时对患者体位处置不当等都可能导致患者皮肤受伤，严重时产生压疮.许多患者对甘露醇等脱水剂的依赖使用，引起血管和皮肤受到强烈刺激，当患者有不自主的动作时针头容易脱离血管，皮肤沾染液体后受到损伤. 总结 ★肺栓塞：神经外科患者长期卧床或者手术后身体移动不便，有可能致使血液循环不畅，患者下肢可能出现深静脉血栓.如果治疗护理不当，可能出现肺栓塞，甚至导致患者猝死. ★拔管事故：神经外科患者存在很多精神异常的症状，例如意识不清、情绪暴躁、癫痫发作等，如果对患者的身体约束、固定不认真、恰当，患者发病时就可能把输液导管拔出体外，导致自己呼吸或者引流出现严重问题，对患者生命造成威胁. 总结 Thank you! 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 脑出血病人的护理安全查房 神经外科 定义 脑出血 原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，占急性脑血管病的20%-30%。其中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。 机制 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　出血　 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。 出血→血肿→颅内容积↑　　 　 ↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝―→脑干→死亡 脑组织水肿―→颅内压↑ 病情介绍 现病史 患者陈某，男，48岁，既往体健，6月4日19：30分因“突发头痛伴呕吐，并意识不清一小时”入院。急诊CT提示：“右侧基底节区脑出血破入脑室”。 入院查体 T:36.5℃,P:80次/分R:21次/分BP: 170/89mmHg 神志呈昏迷状，呼之不应，双瞳左3mm右4.5mm，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力约为3-4级，刺痛肢体回缩，双侧肢体肌张力偏高，遵医嘱给予止血敏止血，甘露醇脱水等对症支持治疗，并完善相关术前准备，密切观察病情变化。 诊疗经过 于6月5日凌晨一时在全麻下行患者在全麻下行右颞开颅探查术+脑内血肿显微清除术，颅内畸型血管切除术，去骨瓣减压术，右颞骨部分切除术，气管切开术 术中诊断：“右侧基底节区及丘脑出血；脑干出血，高血压病3级极高危组” 术后患者转入ICU继续治疗.于6月9日转入普通病房.遵医嘱给予脱水．止血．预防应激性溃疡及癫痫．营养神经等对症疗．留置鼻胃管和尿管各 一根。 术后护理 1 严密观察病情变化：防止颅内压及血压突然增高 2 皮肤护理：加强翻身、叩背 3 合理使用脱水及血管活性药物 4 切口护理 ，及相关管道的维护 5 饮食护理