2000例痛经患者问卷调查与临床特点分析报告.docVIP

..... word格式.整理版 2000例痛经患者问卷调查及临床特点分析 　　[摘要]对2000例痛经患者进行问卷调查研究，探讨痛经临床特点，以期对痛经的防治提供流行病学参考依据。结果显示初潮年龄、月经周期短、经量多、经期时间长与痛经的发生未见有明显关系。痛经的影响因素主要为感受寒凉；证候（症状）特点主要为虚实夹杂，且随着程度加重，虚证的症状表现越明显；在不同程度痛经中，小腹畏寒症状出现的频率最多；寒凝血瘀证型所占比最多为53.2%；痛经应对措施以选择卧床休息为主，占79.6%，对于重度痛经患者的药物选择以中西药联合应用为主占43.4%。痛经患者对中药剂型的选择以汤药剂型所占比最多26.5%。调查结果得出，避免寒凉对预防痛经的发生有积极的作用，治疗痛经应注重温经散寒。 　　[关键词]痛经临床特点；问卷调查；分析 　　痛经指经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。文献报道有关痛经的发生率约在30%～80%[1]，极大地影响着女性正常的生活和工作。目前此病主要分为6种证型即寒凝血瘀型、气滞血瘀型、肝肾亏损型、气血虚弱型、阳虚内寒型、湿热瘀阻型。有文献报道临床以寒凝血瘀型、气滞血瘀型痛经最为多见[2]。本研究以调查问卷形式，对2000例痛经患者进行痛经临床特点研究，以期为痛经的防治提供流行病学参考依据。 　　1材料与方法 　　1.1研究对象 　　2014年3月至2015年3月期间接受调查的痛经患者，包括北京眼科医院、北京友谊医院、北京西苑医院、北京妇产医院妇科门诊的痛经患者；宾馆服务员、公司女职员中的痛经患者；潭柘寺中学、北京农业职业学院、首都师范大学、北京中医药大学、中华女子学院在校的痛经患者。 　　1.2诊断及分级标准 　　参照《妇产科学》（第7版）、《中华妇产科学》（第2版）拟定[1，3]。 　　1.3中医辨证标准 　　参照《中医妇科学》（第2版）拟定[45]。寒凝血瘀证：经行小腹冷痛得热痛减、经量少、经色紫黯有块、经量或多或少行而不畅、形寒肢冷、小便清长、舌质黯及脉沉紧或细。凡具备四项或以上症状者，结合舌脉，辨证为该证。 　　1.4纳入标准 　　①女性，年龄在12～49岁；②符合痛经诊断标准[3]；③愿意接受本次调查者。 　　1.5排除标准 　　①不符合纳入标准者；②不愿意合作者。 　　1.6调查方法 　　参照相关文献内容结合本次调查目的，制定痛经调查问卷，由78道多选题、单选题组成。前期通过少量预调查，进行修改后正式发放。在被调查者知情同意的基础上，进行现场调查现场收回的方式。 　　1.7统计学方法 　　由调查者将原始数据录入到Excel表中建立数据库，为保证数据录入质量，采用录入后再次核对的方法，最后经过系统核对检错（更正录入错误），形成原始数据库。将Excel表中的数据转化成SPSS数据集，应用SPSS17.0软件进行分析，主要为描述性统计。 　　2结果 　　2.1一般情况 　　本次调查共回收有效问卷2000份，其中年龄最小12岁，最大46岁，平均年龄（20.81±4.74）岁。痛经人群中轻度痛经患者1252人占62.6%，中度痛经患者520人占26.0%，重度痛经患者182人占9.1%，其他（时轻时重者）46人占2.3%。初潮年龄主要集中在13～14岁占51.7%，月经周期短者占4.9%，经期时间长者占7.5%，经量多者占15.0%，结果显示以上因素与痛经的发生未见有明显关系。 　　2.2影响痛经的因素 　　2.2.1痛经患者生活习惯、体质、家族遗传、情绪等影响因素分析在痛经患者中感受寒凉者较多，其次为饮食习惯、体质因素、遗传因素、情绪因素。结果见表1。 　　2.2.2痛经患者痛经诱因统计分析对痛经各影响因素进行统计分析后，又对患者自身认为的导致痛经发生的诱因进行了统计分析，结果见图1。 　　2.3痛经的证候（症状）特点 　　按照痛经程度的不同，分别根据症状出现频率的高低，体现痛经证候（症状）的特点，见表2～4。 　　2.4寒凝血瘀型痛经的临床特点 　　拟定中医辨证标准，对2000例痛经患者进行统计分析得出，痛经患者中寒凝血瘀证型分布最多，占53.2%。此证型痛经开始的时间在初潮1年后者居多，占44.8%，痛经发生的时间以经期疼痛最多占66.1%，疼痛部位在小腹者占78.3%，疼痛性 　　3讨论 　　3.1一般情况的分析 　　痛经的发生与PGF2α水平增多有关。子宫内膜是合成PGF2α的重要部位。痛经患者月经血、经期子宫内膜中所含PGF2α显著增多。已有文献报道痛经的发生与初潮年龄[6]、月经量多、经期时间长、月经周期短有相关性[7]。本研究从这