肺基本知识点滴.ppt

. 肺部基本知识点滴 常规投照技术 肺野 定义：两侧肺部含气的肺组织。 X线：透明的区域。 特点： 两侧相同 吸气时，透明度增高 呼气时，透明度减低 肺野的划分 目的：指明肺内病变的部位 横的划分：上、中、下三区 第2肋前端下缘的水平线以上为上肺野，此横线以下至第4肋前端的下缘的水平线之间为中肺野，第4肋前端的横线以下为下肺野。 纵的划分：内、中、外三带 肺门向外至肺野外围平均分为三等分 两个特殊区域： 1、肺尖区：第1肋圈外缘以内的部分。 2、锁骨下区：锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分。 在充气的肺野内可看到自肺门向外呈树枝状分布的条状阴影（肺纹理）。 肺门与肺纹理 肺门 肺门位于两肺中野内带2—4前肋间，宽径0.7-1.4cm(儿童0.5-1.0cm)，左肺门影较右略高1—1.5cm,通常右肺门显示清晰，左肺门被心影遮盖难以辨认。 （1）肺门影的基本成分： 上1/3：下后静脉干，回返动脉辅助 右肺门 下2/3：右下肺动脉干 上1/3：左上叶A.V分支根部 左肺门 下2/3：左下肺动脉干，常隐匿于心影中 （2）肺门角：上叶静脉干与下肺动脉干的交界点，常以右侧肺门角应用广泛。右肺门角为钝角100o---150o，平均130o，正常与水平裂相对应，高度在角顶上下0.5cm内，相当于腋中线的第5-6肋骨水平。左肺门角97%要比右侧高，平均高约0.8cm，约3%两侧肺门角在同一高度。 （3）肺门高度比率：从肺尖最高点与胸椎平行面垂直线至膈肌，再至两侧肺门点各引一条交叉线与其垂直（正常时右肺门中点就是右肺门角顶，左肺门中点位于左肺动脉弓至左主支气管上缘的中点），即得出肺尖至肺门与肺门至膈肌的距离比率。正常时平均肺门高度比率右侧1.31，左侧0.84.所以正常右肺门位于右胸腔偏下部，左肺门位于左胸腔偏上部。 （4）右下肺动脉干轴线夹角：测定右下肺动脉干中轴线与胸部中线相交所成之夹角。一般为20o-35o。＜15o，＞40o有诊断价值。 肺纹理 构成： 肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管。 X线： 肺动脉（垂直走行）、肺静脉（水平分布） 肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。 特点： 分支逐渐变细，止于肺野外带2cm 上肺野纹理较细 下肺野纹理较粗 下比上多 右比左多 肺的淋巴引流 右肺上区 右侧上部的肺门淋巴结 右气管支气管淋巴结 右气管旁淋巴结及右前纵隔血管前淋巴结。 右肺中区，（包括右肺上叶的后外侧，右中叶以及下叶上部的淋巴 ） 右中部肺门淋巴结 右气管支气管淋巴结 右气管旁淋巴结以及气管分叉下淋巴结。 右肺下区（右下叶基底部） 右下部肺门淋巴结 气管分叉下淋巴结及后纵隔淋巴结。 左肺上区（左肺上叶的上部） 左侧上部肺门淋巴结 左前纵隔血管前淋巴结 主动脉淋巴结及气管旁淋巴结 。 左肺中区（包括左肺上叶下部和下叶上部） 左中部肺门肺门淋巴结 分叉下淋巴结 左前纵隔淋巴结及左气管旁淋巴结。 左肺下区（左肺下叶下部） 左侧下部肺门淋巴结 分叉下淋巴结及后纵隔淋巴结 。 肺纹理增多 包括：肺纹理增强、增粗 标准： 1、对比观察： 2、计数观察： ⑴肺上部纹理： 从右肺门点作一水平线通过两肺野，再从两侧水平线的中点向上作一与腋部肋骨平行的纵行线，统计通过该纵行线的肺纹理数目；8-9根为正常，10根以上为增多。 ⑵肺下部纹理： 左侧在心膈角画一水平线至胸壁，再从心膈角向左胸壁腋部画一斜线与水平线呈45度角；右侧自膈顶向胸壁画一水平线，再从膈顶向右胸壁腋部画一斜线与水平线呈45度角。 通过两条斜线的肺纹理数目约为7-9根，10根以上为增多。 3、工作经验。 肺血管计数方法 2、支气管引起： 管壁增厚或管腔内有液体存留，密度增加，引起肺纹理增多；慢支、支扩。 3、淋巴管引起： 癌症、淋巴管炎 4、其他致肺纹理改变因素 a.肺不张：是一继发病变，可表现肺