胃十二指肠疾病病人的_护理.pptVIP

谢谢大家！ 感谢您的观看！ 二、胃十二指肠溃疡急性穿孔 为常见并发症 ［病因、病理］ 为溃疡穿破浆膜所致 部位：多位于幽门附近的胃 或十二指肠前壁 ［临床表现］ 症状 突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹 感染表现：发热、休克等 体征 视诊：表情痛苦，倦曲位，舟状腹，腹 式呼吸减弱或消失。 触诊：全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板 状腹） 叩诊：肝浊音界缩小或消失 听诊：肠鸣音减弱或消失 ［辅助检查］ X线：膈下游离气体 血常规：WBC及中性粒细胞↑ 腹穿：抽出白色或黄色混浊液体， 可含食物残渣或胆汁。 ［处理原则］ 非手术治疗 适应症 措施：半卧位、胃肠减压、禁食、补液、 抗生素应用、病情观察 手术治疗 穿孔修补术 彻底的溃疡手术：胃大部切除术等 ［护理诊断］ 1．疼痛：与消化液对腹膜的强烈刺激有关。 2．体液不足：与消化液大量丢失有关。 3．潜在并发症：腹腔内残余脓肿：与并发腹 膜炎有关。 ［护理措施］ 1．缓解疼痛 2．维持体液平衡： 3．预防腹腔内残余脓肿 三、胃十二指肠溃疡大出血 为溃疡侵蚀基底血管所致破裂。 ［病因、病理］ ［临床表现］ 呕血、黑便 失血表现：休克 腹部体征 ［辅助检查］ 纤维胃镜检查 实验室检查 血管造影 ［处理原则］ 非手术治疗 一般处理： 休息、镇静、吸氧 补充血容量： 输液、输血 止血： 药物应用、内镜止血 病情观察： 手术治疗 指针：①严重大出血，短期内出现休克。 ②经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发。 ③老年患者，血管硬化，难以自止； ④不久前曾发生过类似大出血 ⑤合并幽门梗阻或穿孔。 方式：胃大部切除术等 ［护理诊断］ 1．焦虑、恐惧：与大出血有关。 2．体液不足：与出血后血容量↓有关。 ［护理措施］ 1．缓解焦虑、恐惧： 2．维持体液平衡：（1）体位：平卧位 （2）补充血容量 （3）止血 （4）饮食 （5）严密病情观察 ［病因、病理］ 四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 ［临床表现］ 上腹不适 呕吐：呕吐大量宿食 营养障碍 腹部体征 ［辅助检查］ 胃镜检查 Ｘ线检查 ［处理原则］手术治疗为主，解除梗阻。 纠正代谢紊乱及营养不良 禁食、胃肠减压、温盐水洗胃 手术：胃大部切除术 胃空肠吻合术加迷走N切断术 ［护理诊断］ 1．体液不足：与禁食、呕吐、胃 肠减压有关。 2．营养失调：低于机体需要量： 与禁食、呕吐等有关。 ［护理措施］ 1．维持体液平衡 2．提供营养支持 3．完全梗阻者行胃肠减压 4．温盐水洗胃 术后并发症的观察和护理 (1) 胃大部切除术后 早期并发症： 术后胃出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 胃排空延迟 术后梗阻 术后胃出血 原因： 表现： 护理： 十二指肠残端破裂 原因： 表现： 护理： 胃肠吻合口破裂或瘘 原因： 表现： 护理： 胃排空延迟（残胃蠕动无力