中成药临床应用原则与概述.pptVIP

注意事项： （1）暑多挟湿，祛暑剂中多配伍祛湿之品，但不能过于温燥，以免耗伤气津； （2）忌生冷、油腻饮食。 六、温里剂 温里剂是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。 温里剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。 临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点。 临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者。 1.温中祛寒剂 适用于中焦虚寒证。症见脘腹疼痛、呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟等。例如附子理中丸。 2.回阳救逆剂 适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或戴阳的危重病证。症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉细或沉微等。例如参附注射液。 3.温经散寒剂 适用于寒凝经脉证。症见手足厥寒，或肢体疼痛，或发阴疽等。例如小金丸、代温灸膏。 注意事项 （1）凡实热证、素体阴虚内热、失血伤阴者不宜用； （2）孕妇及气候炎热时慎用。 七、表里双解剂 表里双解剂是以解表药与治里药为主组成，具有表里双解作用，用以治疗表里同病的中成药。 表里双解剂分为解表攻里、解表清里、解表温里三类。 临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表现者。 1.解表攻里剂 适用于外有表邪，里有实积之证。既有表寒或表热的症状，又有里实表现。 例如防风通圣丸（颗粒）。 2.解表清里剂 适用于表证未解，里热已炽之证。既有表寒或表热的症状，又见里热表现。 例如葛根芩连丸。 3.解表温里剂 适用于外有表证而里有寒象之证。临床兼见表寒与里寒的症状。 例如小青龙胶囊（合剂、颗粒、糖浆）、五积散。 注意事项： （1）必须具备既有表证，又有里证者，方可应用，否则即不相宜； （2）辨别表证与里证的寒、热、虚、实，然后针对病情选择适当的方剂； （3）分清表证与里证的轻重主次。 八、补益剂 补益剂是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁蓉等药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中成药。 补益剂分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六种，临床以气、血、阴、阳虚损不足诸症表现为辨证要点。 临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。 1.补气剂 适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等。例如参苓白术散（丸、颗粒）、补中益气丸（颗粒）。 2.补血剂 适用于血虚病证。症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。例如归脾丸、当归补血丸。 3.气血双补剂 适用于气血两虚证。症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等。例如八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、人参养荣丸。 4.补阴剂 适用于阴虚证。症见肢体嬴瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄，甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等。例如六味地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊）、生脉饮（胶囊、注射液）、百合固金丸。 5.补阳剂 适用于阳虚证。症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利，或小便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等。例如金匮肾气丸（片）、四神丸。 6.阴阳双补 适用于阴阳两虚证。症见头晕目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等。例如补肾益脑片。 注意事项： （1）辨治虚证，辨别真假； （2）体质强壮者不宜补，邪气盛者慎用； （3）脾胃素虚宜先调理脾胃，或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药； （4）服药时间以空腹或饭前为佳。 9.安神剂 重镇安神、滋养安神。 10.开窍剂 凉开、温开。 11.固涩剂 12.理气剂 13.理血剂 活血、止血。 14.治风剂 疏散外风、平熄内风。 15.治燥剂 清宣润燥、滋阴润燥。 16.祛湿剂 17.祛痰剂 18.止咳平喘剂 19.消导化积剂 消食导滞、健脾消食。 20.杀虫剂 驱虫止痛、杀虫止痒。 17.祛痰剂 祛痰剂是以半夏、贝母、南星、瓜蒌、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等药物为主组成，具有消除痰涎作用，用以治疗各种痰病的中成药。 临床以咳嗽、喘促、头疼、眩晕、呕吐等为辨证要点。 临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、神经性呕吐、神经