甲状腺术后_护理查房.ppt

上一页 患者缺乏对疾病、手术、麻醉相关知识。 护理目标：患者了解手术麻醉相关知识。 措施. 1.评估病人的学习能力和影响学习的因素。 2.向患者介绍疾病、手术、麻醉相关知识。 3. 完善术前准备，加强术前宣教。 护理评价：患者了解手术麻醉相关知识，积极配合治疗 P2. 知识缺乏 术前准备 S W T O 1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。 2.做好术前体位训练及术后体位变换训练。 3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区域。 返回 甲状腺术前体位训练 让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸。开始以每次坚持10min为度,然后逐渐增加训练时间 。 手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处于同一水平线，目的是使甲状腺和气管暴露明显,便于手术操作，同时可打开气道,保持呼吸道通畅。 术中采用垂头仰卧位 术前体位锻炼 返回 P3.引流管脱出的危险 与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。 护理目标：引流管通畅，引流有效。 措施： 1. 妥善固定 2. 防止引流管打折、受压 3. 通畅引流 4. 观察并记录引流液的色、质、量。 5. 观察病人呼吸及伤口有无出血、肿胀 护理评价：引流管引流有效，2017.11.12拔除颈部引流管。 返回 上一页 与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。 措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。 给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。 2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。 P4. 焦虑、恐惧 护理评价：患者焦虑情绪缓解 P5. 疼痛 与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关 护理目标：术后疼痛控制在4分以下。 措施： 1. 评估伤口疼痛的性质、程度。 2. 教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，坐起时托住后颈部保护伤口；颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的牵拉等。 3.提供舒适安静的病房环境，保证病人休息 4.伤口红光理疗，缓解疼痛，促进伤口愈合。 护理评价：患者疼痛评分控制在4分以内，主诉可以忍受 P6 潜在并发症 最 危急 声音嘶哑 呛咳 等 手足 抽搐 1.呼吸困难和窒息 2.单侧喉返神经损伤 3.喉上神经损伤 4.甲状旁腺损伤 返回 潜在并发症一 呼吸困难窒息 原因: 喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管塌陷、 全麻术后呕吐误吸、血肿压迫 。 症状: 颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦躁、汗多、心率加快 措施: 1.喉头水肿：全麻术后，插管损伤引起。术后密切观察，如出现呼吸困难，立即通知医生，协助医生行气管切开术 。 2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开 4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸 困难，烦躁不安，头部出汗等并呈进行性加重，立即通知医 生协助医生气管插管或气管切开。 5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药 6.出血： ①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈