正常分娩的_护理PPT.pptVIP

2．正确指导产妇用力，缓解疼痛 水中分娩 产妇仰卧，当子宫收缩时，先深吸一口气，两腿屈曲，双足蹬在产床上，如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；在子宫收缩间歇期，全身肌肉放松，安静休息。 外阴消毒 3．正确接生，减少产妇及新生儿损伤 洗手 穿手术衣 带无菌手套 打开产包、铺巾 （1）接生准备： 严格无菌 操作接生 护理措施 当胎头拨露阴唇后联合紧张时开始保护会阴。待双肩娩出后，才可松开保护会阴的手。 何时开始保护会阴？ （2）接生要领： 【护理评价】 1．产妇情绪是否稳定，分娩过程中是否积极配合。 2．疼痛是否缓解，分娩过程中是否能正确应用腹压。 3．产妇是否有严重会阴裂伤，新生儿是否发生产伤。 三、第三产程的临床经过及护理 1．子宫收缩 胎儿娩出后，宫底下降平脐部，宫缩暂停，产妇顿感轻松，数分钟后宫缩再现，宫底上升，子宫呈球形。 【临床经过】 2．胎盘娩出 由于宫腔容积明显缩小，附着于子宫壁的胎盘不能缩小而与相应子宫壁发生错位剥离，剥离面出血形成胎盘后血肿。 子宫继续收缩，胎盘剥离面越来越大，最终完全剥离而排出。 3．阴道流血 由于胎盘与宫壁分离所致。正常分娩的出血量一般小于300ml。 【护理评估】 2.身体状况 评估母体宫缩、胎盘剥离、阴道流血、会阴伤口等情况。 1.健康史 了解第一、二产程的临床经过及护理。 3.胎盘娩出评估 胎盘剥离征象： ①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上； ②阴道少量出血； ③阴道口外露的脐带自行下降延长； ④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。 娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。 4.宫缩及阴道流血量评估 正常情况下，胎儿娩出后子宫迅速收缩，经短暂间歇后，再次收缩致胎盘剥离。 胎盘排出后，若子宫收缩良好，宫底下降至脐下两横指，宫壁坚硬，轮廓清楚，呈球形。 若子宫轮廓不清、宫底位置高为宫缩乏力的表现。阴道出血量多者，多由宫缩乏力、软产道损伤或胎盘残留等因素引起。 5. 检查软产道 Ⅲ度会阴裂伤 Ⅰ度会阴裂伤 Ⅱ度会阴裂伤 Ⅳ度会阴裂伤 【常见护理诊断/问题】 1．潜在并发症 产后出血。 2．有母儿依恋关系改变的危险 与产后疲惫、会阴伤口疼痛有关。 1．产妇产后出血倾向及时被发现和处理。 2．产妇接受新生儿并开始母子互动。 【护理目标】 1．协助胎盘娩出 接生者熟练掌握胎盘剥离征象，切忌在胎盘完全剥离前牵拉脐带或按揉子宫；当确认胎盘已完全剥离时，立即协助胎盘娩出。 2．预防产后出血 在胎前肩娩出后立即予缩宫素10 U ～20U静脉注射。 胎盘娩出后，即刻按摩子宫刺激子宫收缩，出血仍较多时，可遵医嘱予卡前列素250ug肌肉注射或经腹壁子宫体肌壁内注射，同时寻找其他原因予以相应处理。 3．检查胎盘、胎膜 先将胎盘铺平，检查胎膜是否 完整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损， 并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂血 管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起，测量 其长度。 4. 检查软产道 胎盘娩出后，应仔细检查会阴、 小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤， 若有裂伤应立即缝合。 5．产后2小时护理 （1）心理护理：协助母婴接触，建立母子感情。 （2）促进舒适：更换清洁床单、衣裤、会阴垫，注意保暖；提供清淡易消化饮食，帮助恢复体力。 （3）专科观察：应严密观察血压、脉搏、宫缩、宫底高度，膀胱充盈及会阴切口情况。 如发现宫缩乏力、阴道流血量多、会阴血肿等立即汇报医生处理。 膀胱充盈不能自解小便者应及时采取相应护理措施，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。 观察2小时无异常后，方可送产妇回休养室休息。 1．产妇是否发生了产后出血。 2．产妇是否接受新生儿并与之进行目光交流、皮肤接触和早吸吮。 （五）护理评价 谢谢大家！ 感谢您的观看！ 妇产科护理学 正常分娩产妇的护理 陈利娜 1.分娩:是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。 2.早产:是指妊娠满28周～不满37周间的分娩 3.足月产:是指妊娠满37周～不满42周间的分娩 4.过期产:是指妊娠满42周以后的分娩。 【定义】 产程分期 分娩的临床经过及护理 一、第一产程的临床经过及护理 1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫颈口的扩张 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 特点：宫缩不强，胎先露下降不