实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响.pdfVIP

中华实用医学 2003年第 5卷第 23期 Journalof Chinese Practical Medicine，2003，Vo1．5， No．23 ·117· 实验性气胸对家兔呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响 杨运波 ，朱景丽 ，孙娇 (大连医科大学丹东分校 ，辽宁 丹东 118002) 摘要：目的 了解家兔发生气胸时机体呼吸功能不全的 一般表现、发生机制及其后果；以及气胸时循环系统可能发生的变化和 特征。方法 用连接针头的水减压计的针头穿刺胸腔，注入不同量的 气，分别模拟闭合气胸，张力性气胸、开放性气胸、观 察呼吸曲线、胸膜腔 内压、血气分析等各项指标。结果 家兔在模拟闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸时对上述指标分别 有不同变化。结论 气胸通过不同程度的限制肺的通气功能障碍，引起不同程度的缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒 (可 合并代谢性酸中毒)，从而引起深慢呼吸、心跳加快、血压升高，pH值降低，PC 升高，Po2降低，其它酸碱指标，sB、AB、BE、 Tco。、则随酸中毒的类型发生相应的变化。 关键词：家兔；气胸；呼吸曲线；胸膜腔内压；血气分析 中图分类号：R561．4 文献标识码：B 文章编号：1562—9031(2003)一23—0II7-02 1 材料与方法 动位置，于其上作一3-4cm切 口，分离股动脉并插管以备放血 I．I 材料 实验对象：雄性家兔；实验用品：哺乳类手术 做血气分析 (0．5ml／次)。④在右侧腋中线 4、5肋间用连接 器械 一套，血气分析仪，胸腔穿刺针头，水减压计、呼吸血 水减压计的针头穿刺胸腔，若针头已进入胸膜腔，可见水减压 压描记装置、水封瓶，lml注射器 4个，2ml、lOml和 20ml 计u形液面在随呼吸搏动，即可测定正常胸膜腔内压，记录其 注射器各 一一个。带有橡皮块的针头4个，系有胶皮手套的粗 数值。⑤用2ml注射器在股动脉插管处抽出插管内的死腔液， 针头 1个，动脉插管，气管插管。实验药品：1％的硫贲妥钠、 然后，用填充 0．1％肝素的 lml注射器取血，迅速套上带有橡 0．1％肝素、生理盐水、蒸馏水、3‰肝素注射液。 皮块的头送血气分析。⑥关闭减压计，用注射器注入空气，使 1．2 实验步骤和方法 ①麻醉与固定动物 用 1喊 贲妥钠 胸膜腔内琏大十正常水平 lOmin后，观察各项指标变化。打开 (1ml／kg体重)，腹腔注射。麻醉后将动物固定在家兔解剖台 减雎计测量胸膜腔内压，取动脉血作血气分析。如呼吸停止时， 上。②颈部手术 充分暴露颈部，沿颈部正中线剪毛 34cm， 应立即抢救，可分别通过锁骨中线第 2肋间做指套针穿刺，或 切开剪毛处的皮肤、皮 卜筋膜，钝性剥离肌肉组织，暴露气管、 在锁骨中线第2肋间处插入导管，将导管接入水封瓶做闭式引 颈总动脉血管鞘结构，分别分离出 3-4cm (右侧颈总动脉)， 流。观察抢救后各项指标变化。⑦剪开右侧胸廓，观察上述各 穿线、分别插入气管插管和动脉插管，连于张力换能器和压力 项指标变化，并直接观察纵隔的摆动，然后用纱布密盖胸腔的 换能器上。③右股动脉插管 用手于股三角处摸准股动脉搏 伤 口，观察各项指标变化。 附表 各类型气胸对呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响机制及试验数据分析 2 结果 3 讨论 各类型气胸对呼吸、循环功能及酸碱平衡的影响机制及 试验数据分析见附表。 收稿 日期：2003-09-09；修回 日期：2003一10一I5 ·118 · 中华实用医学 2003年第 5卷第 23期 JournalofChinese PracticalMedicine,2003，Vo1．5，No．23 3．1第一组数据反映的是正常的指标。 呼吸频率和角膜反射，防止麻醉过深。②动脉插管前给动物 3．2第二组数据为注入 10al空气，模拟闭合性气胸时的各 体