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促进自然分娩整体解决方案 南昌大学医学院教授 中国妇幼保健协会促进自然分娩项目办 陈国项目背景 项目试点 为了促进自然分娩，降低剖宫产，改变产科服务模式，打造特色温馨产科。 由中国妇联 中国妇幼保健协会及武汉润泽鸿业联手在重庆进行项目试点和探索，为产科开展人性化服务提供了一个范例。 导乐分娩关爱服务中心 地方妇联和医院推荐符合条件的女性步入导乐师岗位，经过专业培训，考核上岗。 这样，既解决了由于产科人力资源不足无法全程陪伴产妇分娩，又帮助妇女就业。 重庆市首批试点仅14家医院，已有60名有爱心的妇女导乐师岗位就业。 他们的服务得到产妇和家属的认可和好评，医院的剖宫产率已明显下降。 产科人的思考 我们能做什么？ 我们对产科服务模式的理解是什么？ 我们缺失了什么？ 如何受到产妇的信任 如何受到产妇的首选 如何可持续发展 改变我们的产科服务模式 医疗模式 主体手段 目的目标 产科VIP 导乐分娩“大家庭” 产妇及家属的反馈：满意、感激 服务理念 让分娩回归自然！ 让分娩成为幸福体验！ 让产房成为爱情升华的地方！ 让分娩成为快乐体验 分娩让爱情升华 服务最高境界：感动服务 降剖宫产率从教育开始 降剖宫产率从控制胎儿体重开始 建章立制 质量考核，持续改进. 多功能分娩凳 使用多功能分娩凳，产妇可自由选择体位，促进骨盆扩张，利于胎儿下降；同时也可对腰部、背部肌肉进行锻炼，缓解背部不适。 产妇的家属或导乐师可参与，进行言语安慰、按摩、协助平衡等，使产妇获得情感支持，提高安全感，建立分娩的信心，同时缓解紧张情绪，增加舒适度，确保产程顺利进行。 乐蓓尔分娩镇痛仪 一台主机最多可同时为六位产妇镇痛，有效降低医院成本。 便携式终端，无线连接，更具人性化并支持自由体位分娩。 专业管理系统，有效存储信息，打印产程曲线图表，无线耳机播放音乐。 多产床集中无线操控，有效提高医疗空间利用率。 主机界面可显示实时声光呼叫信号，实现人机交互。 满足全产程镇痛。 效益 社会效益 经济效益（直接收入 间接收入） 学术价值 项目给医院带来什么？ 1理念； 人文助产温柔分娩无创接生 2技术；专业技能培训学术交流平台 3服务；产房设计规划整体服务方案 4产品；多功能分娩配套设备 5管理；项目经营管理理念和模式 6市场；市场理念及市场营销 感想与体会 1，促进自然分娩是系统工程。 2，充分认识产科在医院发展中 的重要作用。 3，分娩是正常生理现象。 4，助产属于服务的范畴。 结束语 让我们重拾对生命的虔诚、敬畏与感恩，将我们的技术与爱心献给即将分娩的母亲！ 镇痛效果 起效时间：6-15分钟 VAS评分：剧烈疼痛（10级）降至产妇可以忍受的轻微疼痛（3-4级） 能完全满足第一产程和第二产程的镇痛需要。 使用时机 宫口开大2-3cm，并且疼痛达到VAS评分标 准6级以上，产妇迫切需求镇痛时开始使用，第二 产程结束后停止使用。 乐蓓尔分娩镇痛仪 优点； 1；镇痛方便快捷。 2；镇痛操作时实施导乐陪伴，受到产妇及家属的欢迎。 3；实现安全无创镇痛，产妇及家属易接受。 4；帮助自然分娩，提高顺产率，降低剖宫产率。 缺点； 1；并不是完全无痛，产妇需承受部分疼痛下分娩，镇痛效果没有腰硬联合麻醉明显。 2；对腹痛的镇痛效果稍差。 全面非药物分娩镇痛解决方案效果 产痛 减轻 4/5 ↓ 产程 缩短 3/4 ↓ 全程导乐陪伴服务 + 非药物分娩镇痛系列设备 产伤 减少 1/3 ↓ 自由体位 + 产妇分娩的体位可以有多种，如坐位、蹲位、站位、跪位、俯位、侧位 、半卧位及卧位等。 国际现状： 在瑞典、美国、德国和日本平均有60％的产妇选择立式分娩； 新近美国公布的一项涉及76个国家妇女分娩问题的调查报告称： 只有14个国家的妇女以侧卧或仰卧的方式分娩，而其余国家则是采用 蹲着或站着手扶床栏的方式分娩 北京医疗机构 曾对6758位孕产妇进行调查，其中89％的孕产妇希望产程中能正常饮食和自 由体位 纠正枕后位的体位 药物镇痛： 常用硬膜外麻醉： 需要设备、麻醉师、有风险，将一个生理过程变成医疗程序。 非药物镇痛： 产前教育 自由体位 陪伴分娩 水浴（热水淋浴、水中分娩） 呼吸、心理调节、音乐 经皮神经刺激 （乐蓓尔分娩镇痛仪） WHO的观点 提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛。