认知障碍的主要表现形式.pptxVIP

第三章 认知障碍的主要表现形式;第一节 记忆障碍 第二节 执行功能障碍 第三节 失认症 第四节 失用症 第五节 体像障碍 第六节 忽视症 第七节 痴呆;3;（三）记忆的分类：;2.短时记忆 在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提取的能力。 短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内的记忆情况，或早上吃什么饭？;3.长时记忆（远时记忆） 长时记忆是指信息经过充分的加工后，在头脑中保持很长时间的记忆。 如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父母的名字。著名的人物或事件，如总统的名字等等。 内侧颞叶的损害并不影响长时记忆；长时记忆的提取与海马系统无关，可能储存在新皮层。 ;记忆功能的模块化 (Tulving 1972);4.情景记忆 是指与人的经历(包括特定的时间和地方等)联系在一起的记忆。 如某一天所做的事，又如什么时候见过某个人，或是在什么地方发生的事情等。 在情景记忆中，人们不仅需要对事件本身的记忆，更需要对事件相关的背景进行记忆。;5.前瞻性记忆 是指对于将来的计划或意图的记忆。 根据记忆的提示可分为： 基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective memory)：指对当某个特定的目标事件出现时去执行某个行为的记忆。 基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory)：指对在某个特定的时间去执行某个行为的记忆。;（四）记忆的神经机制;Papez‘s circuit 记忆的解剖基础 海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马 Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986. ;二、记忆障碍的表现; 是由脑部器质性病变所导致的一种选择性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征。 主要原因：酒中毒最为常见。 发病机制：酒中毒常致B族维生素缺乏，造成乳头体、海马、视丘内外侧核群等间脑与颞叶结构损害。 临床表现：主要是近事记忆障碍（顺行或逆行遗忘）。 常继发错构虚构现象，如果既有近事遗忘、同时有定向障碍及虚构著，被称为柯尔萨可夫综合征。;短暂性全脑遗忘;痴呆性遗忘;特异性遗忘（心因性失忆症）;癔病性失忆;（一）执行功能的概念： 执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活地整合起来,协同操作的功能,它包括多个不同的认知加工过程。 ;（二）执行功能的子成分及分类;（三）执行功能的神经机制; ;“冷”执行功能;二、执行功能障碍的表现;三、执行功能的检查;该测验包括4张刺激卡，128张反应卡，其中包括三种不同的概念：颜色、形状、数目。 先让被试看4张不同的颜色、外形或号码的卡片，然后请他们开始为128张卡片分类。 主试不告诉他如何分，但在他每分好一张卡片后告诉他分的正确与否。 他排对10张卡片后，主试会告诉他改用另一种分类基准，如此类推，直至分完128张卡片为止。;neuropsychology;该测验共包括3张卡片。 卡片A为用红、绿、黄、蓝4种颜色印刷的圆点。 卡片B为用红、绿、黄、蓝4种颜色印刷的汉字（无色彩含意）。 卡片C为用红、绿、黄、蓝4种颜色印刷的红、绿、黄、蓝4种汉字（字的意义与印刷的颜色不符，产生冲突）。 要求受试者尽快读出卡片上点或字的颜色，而不管写的是什么字 ;河内塔和伦敦塔测验; 测验包括顺背和倒背数字 测试方法： 顺背数字 倒背数字 计分方法：正确复述的最高位数记分;1.延迟满足任务（delay of Gratification） 2.表征变化任务（representational Change Task） 3.博弈测验(Gambling Test) 4.风险测试（Risk Taking Test）;赢50 输25、50、75、250不等;风险测试;失认证的概念： 是指脑损伤患者在无视觉、听觉、躯体感觉、意识及智能障碍的情况下，对原本认识的事物表现为不再认识的一种特定症状。 失认证的分类： ;1.物体失认症 指对呈现于视觉通路中的物体的辨识障碍，而同样的物体通过其他感觉通路则可以辨识。 有时患者可以正确使用他们不能辨识的物品，却说不出物品的用途。 2.视觉空间失认症 指患者不能对空间方位进行辨别。 常表现为在以前熟悉的地方迷路，甚至在自己的房间里也不能辨别方向。;3.人面失认症 患者常表现为看到人时不能立即认出是什么人。 严重者连自己的亲人和密友也认不出来，在镜子里不能辨认自己的面孔。 有时合并有视觉失认症，最常见