降脂通脉丸治疗高脂血症的临床研究-中医内科学专业论文.docxVIP

致 致 谢 衷心感谢尊敬的导师涂晋文教授三年来对我的学-j、工作及生活等方面的 谆谆教诲和无微不至的关怀! 感谢汉川市中医院内科及检验科同行的大力支持和热情帮助 感谢我的父母和所有的家人!是他们给了我精神上的鼓励和物质上的支 持，我方能克服困难，完成学业。 感谢所有曾支持和帮助过我的人 降脂通脉丸治疗高脂血症的临床研究硕士研究生高曼霞 降脂通脉丸治疗高脂血症的临床研究 硕士研究生高曼霞 湖北中医学院附属医院 导师涂晋文教授 摘 要 目的选择有效的降脂药物，为临床治疗提供可靠依据(方法参照《临床冠 ＼ 心病学》中“脂质代谢异常与冠心病”，拟定高脂血症(HLP)诊断标准为：胆固醇(Tc) ≥5．7mm01／L、甘油三脂(TG)1．7 tnfll01／L、高密度脂蛋白(11DE—ch)≤0．91mm01／L、 低密度脂蛋白(LDL-ch)4．11 mmol／L、载脂蛋白A-I(APOA-I)1．Og／L、载脂蛋白 B(APOB)1．2 g／L、APOA—I／APOBI．30。选择病例以Tc、TG、HDL—ch、LI)L—ch中的一 项异常为主，APOA-I、APOB、APOA-I／APOB中的一项以上不正常也列入观察对象，同时 排除糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能减退以及肾病综合症等继发性高脂血症患者，即可 诊断。随机选择住院及门诊的高脂血症患者。治疗组6 0例，应用纯中药制剂降脂通脉 丸治疗，其中男性3 8例，女性2 2例，年龄3 9～7 2岁，平均5 2岁。对照组3 0 例，采用月见草油丸治疗，其中男性1 8例，女性1 2例，年龄4 2—7 0岁，平均5 6岁。9 0例患者两周前均停用降脂药物。在治疗前和用药6 0天时观察下列临床症状： 胸闷痰多、苔腻、舌瘀、脉象。并行有关检查：TC、TG、Itl)L--ch、L1)L--ch、APOA—I、APOB。 参照卫生部1 9 8 8年公布的调整血脂药物临床研究指导原则标准。确定显效为：TC 下降2 0％或TG下降4 0％或HDL-ch上升0．2 6illm01／L或LDL—ch下降2 0％； 有效为：TC下降1 0～1 9％或TG下降2 0～3 9％或／tilL—ch上升0．1 1～0．2 6 mm01／L或LDL-ch下降 1 0～1 9％；无效为：实验室检查达不到有效标准。结果1 从临床疗效观察，治疗组与对照组经统计学处理x 2=3．894，PO．05。结果有显著性意 义。2从临床症状改善情况：胸痛、痰多、苔腻、舌瘀症状改善治疗组与对照组经统计 学处理x 2分别为4．8 6、5．1 3、4．3 3 9、1 4．9 5。P0．0 1—0．05。结果 2 0．8 6 2，PO．05，)3血 有显著性意义。对脉象的改善与对照组无显著性意义(X 脂变化情况：治疗组治疗后Tc、TG明显下降，与治疗前比较有非常显著性意义(t=4．34 3、 3．98，P0．0 1)．治疗后ItI)L-ch、LDL—ch与治疗前比较有统计学意义(t=2．0 4、 2．2 2 3，P0．0 5)．对照组治疗后TG与治疗前比较有非常显著性意义(t=3． 1 4 5，P0．0 1)．TC、LDL-ch与治疗前比较有统计学意义(t=2．4 8、2．0 1， P0．0 5)。HDL-ch与治疗前比较无统计学意义(t=2．0 4 5，P0．05。)。治疗组 降低TG与对照组比较有非常显著性意义(x 2=1 3．2 3，P0．0 1)。治疗组升高 2 3．9 2，P(0．0 5)。对Tc的降低作用，两 ItDL—ch与对照组比较有显著性差异(x 2 0．7 4 0 7，P0．05。)。两组治疗后APOA—I、APOA—I／APOB显 组无统计学意义(X 著增高(P0．0 1～0．0 5)。APOB显著下降(P0．0 1)。组间差值变化无显著 2 差异(P0．05)。4毒副反应情况：全部病人治疗前后分别进行血尿粪常规、肝肾功能、 差异(P0．05)。4毒副反应情况：全部病人治疗前后分别进行血尿粪常规、肝肾功能、 空腹血糖、血压、心率、心电图等指标观察。 均无异常变化，患者也无不适反应。证明降脂通脉丸无明显毒副反应，安全可靠。寸结 论降脂通脉丸可显著降低血清Tc、TG、LDL-ch、APOB。并能显著升高HDL—ch、APOA—I、 APOA-I／APOB，其中对TG、HDL-ch的作用明显优于月见草油丸，且无明显毒副反应，安 全可靠，为有效的治疗高脂血症药物．麟 降脂通脉丸具有良好的降脂作用，尤其在 降低胆固醇(TC)、甘油三脂(CG)、低密度脂蛋白(HDL-ch)、载脂蛋白B(APOB)．升高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、载