角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响-眼科学专业论文.docxVIP

中山大学顾士学位论文 中山大学顾士学位论文 角膜瓣蒂郭位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响 角膜瓣蒂部位置对LASIK术后 角膜知觉和泪膜的影响 专 业： 眼科学 硕士生： 陆强 指导老师： 王铮教授 中文摘要 研究目的 1 了解颞侧蒂角膜瓣和上方蒂角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术 后的角膜知觉、干涩感、异物感、灼烧感、荧光素试验、盂加拉 玫瑰红(虎红)染色、泪膜破裂时间和泪液分泌量的影响，并比 较两者间的差异。 2分别对泪膜破裂时间、泪液分泌量与相应的中央角膜知觉进行相 关性分析，了解泪膜破裂时间、泪液分泌量与相应的中央角膜知 觉是否存在相关性。 研究对象与方法 1．实验设计：前瞻、随机、单盲、自我对照研究。 2．研究对象：本研究包含2003年5月份至2003年9月份进行双眼 准分子激光原位角膜磨镶术的近视患者194人(388眼)，其双眼 I 中山大学颀一卜学位论文 中山大学颀一卜学位论文 龟膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响 屈光度接近，屈光度基本稳定2年或以上，可通过LASIK完全矫 正。排除眼部其他病变和全身结缔组织病变和严重自身免疫性疾 病。其中男66人(132眼)，女128人(256眼)，平均年龄为28．26 ±5．89岁(最小18岁，最大50岁)。 3．研究方法：局部麻醉下，随机将194例近视患者左右眼角膜瓣蒂 部分别置于角膜上方或颞侧，随后进行常规激光切削、瓣下冲洗 和角膜瓣复位，术毕予塑料眼罩保护术眼。上方蒂组的术前平均等 效球镜为．5．04±1．98D(．12．25D～．1．50D)，颞侧蒂组的术前平 均等效球镜为．5．02±1．96D(一12．13D～．1．13D)。分别在术前、 术后l天、I周、1个月、3个月及6个月时询问干眼症状并进行 中央角膜知觉测量、荧光素试验、孟加拉玫瑰红染色和泪膜破裂 时间、泪液分泌量测定，使用SPSSl0，0版统计学软件对数据进行 统计学分析。 结果 1．主观症状干涩感：与术前相比，在术后1周和1个月时，两组术 眼的干涩感明显加重，差异有显著意义(P0．01)。在术后1周和1 个月时，两组间存在显著性差异(PO．01)。异物感：与术前相比， 上方蒂组的异物感在术后3个月时仍有显著差异(P．o．039)，而颞 侧蒂组在术后3个月时没有明显加重(P—O．193)；两组间在术后l 天和l周时存在显著性差异(PO．05)。灼烧感：两组在术后l天和 l周时术眼灼烧感均明显重于术前伊0．01)，但上方蒂组在术后l H 中山大学硕十学位论文 中山大学硕十学位论文 角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响 中文摘要 个月时仍显著加重fP=0．037)，而颞侧蒂组则接近术前水平，差异 无显著性(P=0．148)；两组问仅在术后1周时存在显著性差异 (P=0．025)。 2．荧光素试验：与术前相比，上方蒂组的荧光素着色点在术后1个 月时仍显著增多(P0．01)，而颞侧蒂组在术后1个月时已经没有显 著差异(P=0．109)；两组间仅在术后1周时存在显著性差异 (P=0．003)。 3．泪膜破裂时间：两组的BUT在术后6月时才恢复到术前水平 (P0．05)，其余时间点均显著缩短(PO。01)；两组间在术后所有时 间点均存在显著性差异(P0．01)。 4．孟加拉玫瑰红染色：与术前相比，两组的孟加拉玫瑰红着色点色 在术后1天和l周时明显增多(PO．05)；在术后l周时，上方蒂组 的孟加拉玫瑰红着色点明显多于颞侧蒂组的，差异有显著意义 (P=0．002)，其他时间点无显著差异。 5．Schirmer’S I试验：与术前相比，上方蒂组的泪液分泌量在术后1 周和1个月时显著减少(P=0．000，P=0．010)，但颞侧蒂组在术后1 个月时已经恢复到术前水平(P=O．223)；两组间在术后l天、1周和 1个月时存在显著性差异(P=O．003，P=0．000，P=0．000)。 6．中央角膜知觉：与术前相比，颞侧蒂组的中央角膜知觉在术后l 天和l周时显著下降(P0，01)，在术后1个月时，已经恢复到术前水 平(P=0．124)：上方蒂组的中央角膜知觉直到术后3个月时方达到 术前水平，此前的差异有显著意义(P0．01)。两组间在术后1天、 1II 中山大学硕士学位论文 中山大学硕士学位论文 角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响 中文摘要 1周、1个月和3个月时存在显著性差异fPO．01)。 7．相关性：在术后1周、1个月、3个月和6个月时，泪液破裂时间 与中央角膜知觉呈正相关性(PO．05)；在术后1周、1个月和3个 月时，泪液分泌量与中央角膜知觉呈正相关性fPO．05)。 结论 1．颞侧蒂角膜瓣在术后早期保持较高的角膜敏感度，而且比上方蒂 角膜瓣更快得到恢复。