角膜基质切削深度对LASIK术后角膜知觉及泪膜稳定性影响的分析-眼科学专业论文.docxVIP

中国医科大学研究生学位论文独翎性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 中国医科大学研究生学位论文独翎性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任． 论文作者签名：耸埤日期： 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阆。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者馘：堕：! 指导教师签名：丝趱盔 ； ； 率文论著摘要 { 角膜基质切粼深度对LASIK术后角膜知觉 及泪膜稳定性影响的研究 前 言 LASIK因具有良好的预测性、有效性、稳定性、安全性，而成为目前屈光 矫正手术中占主导地位的手术方式。它既避免了准分子激光屈光性角膜切 削术(PRK)后术眼疼痛和角膜上皮下雾状混浊等并发症的发生，同时也降 低了激素性高眼压的发生率，但LAsIK术后发生角膜知觉减退、泪膜稳定 性下降等生理指标改变，易发生干眼症，并影响角膜营养及代谢、增加感染 机会。目前认为，LASIK术后泪膜稳定性下降主要原因为：角膜知觉减退。 探讨LASIK术后角膜知觉及泪膜稳定性的影响因素对术后用药有指导意 义。LAsIK术后角膜知觉影响因素的研究也有报道，有学者报道，角膜瓣蒂 不同位置对uLSIK术后早期角膜知觉有影响，但角膜基质切削深度对 LASIK术后角膜知觉及泪膜稳定性的影响尚未见报道。LASIK术中角膜基 质切削深度主要是由矫正的屈光不正的屈光度决定的，由于LASIK术矫正 屈光不正的范围较广(近视可从一O．5D～一12D不等)，所以角膜基质切削 深度范围也很广(从几微米—一百余微米不等)。在本实验中，我们测量不 同角膜基质切削深度患者术前、术后早期角膜中央知觉及泪膜稳定性，探讨 LASIK术后早期角膜基质切削深度对角膜中央知觉及泪膜稳定径的影响。 目 的 探讨角膜基质切削深度对准分子激光角膜原位磨镶术(1aser in sit【I kemtomileusis，LASIK)后早期角膜知觉及泪膜稳定性的影响。 方 方 法 对66例行双眼近视LASIK术患者，按角膜基质切削深度(如1ation deptll《come8l stro嫩ADCS)36斗m、36～72斗m、72～108批m、108pm分 为4组：1组16例(32眼)(ADCS均值：30．53±4．12岬)，2组18例(36 眼)(ADCS均值：55．58±9．49斗m)，3组16例(32眼)(ADCS均值：84．16 ±8．56肛m)，4组16例(32眼)(ADCS均值119．22±11．73肛m)。用美国产 cohet Bonzlet角膜知觉计及英国产KEELER泪膜镜分别测定术前、术后l 周、术后2周、术后3周、术后4周的角膜中央知觉及非侵入性泪膜破裂时 间(NIBuT)；术中用A超测定激光切削前角膜瓣下基质厚度及激光切削后 角膜瓣下基质厚度。 结 果 1．66例患者术后早期角膜中央知觉及泪膜稳定性变化：(1)角膜中央知 觉均值：术前：58．1l±2．钙mm；术后l周：17．Ol±3．65衄；术后2周： 30．15±3．97 mm；术后4周：50．57±3．94 mm；术后l周、2周、4周角膜中 央知觉与术前分别进行t检验，差异均有显著意义．(2)NIBUT均值：术前： 19．17±3．10秒；术后l周：8．05±2．47秒；术后2周：10．80±2．51秒；术 后4周：14．32±2．78秒．术后l周、2周、4周NIBuT与术前分别进行t检 验，差异均有显著意义。 2．角膜基质不同切削深度组角膜中央知觉：(1)术前角膜中央知觉均 值：l组：58．44±2．36 mm；2组：58．06±2．47 I砌；3组：58．13±2．46咖； 4组：57．8l±2．52聊；各组问进行方差分析，组间差异无显著意义(P O．05)；(2)术后早期角膜中央知觉均值：①术后l周：l组：17．03±4．73 嘲；2组：16．53±3．12衄；3组：16．88±3．30衄；4组1