结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎肝损伤的研究-内科学专业论文.docxVIP

中文摘要时氧化损伤对肝细胞凋亡的影响；③探讨结肠灌洗治疗重症 中文摘要 时氧化损伤对肝细胞凋亡的影响；③探讨结肠灌洗治疗重症 急性胰腺炎时对肝脏的保护作用。 方法：选用健康杂种犬1 6只(雌雄不限)随机分成4 组：假手术组4只；SAP组4只；善宁治疗组4只；联合治 疗组4只。用5％牛磺胆酸钠和8000一1 oOOOBAEE／ml胰蛋 白酶混合溶液1 ml／kg体重逆行胰管注射诱发犬重症急性胰 腺炎(SAP)模型，并建立静脉补液通路，假手术组逆行胰 管注射同等剂量的生理盐水。所有犬术后均予禁食、水，常 规补液外，菩宁治疗组皮下注射善宁(0．1 mg／1 2h)治疗，联 合治疗组采用善宁0．1 mg／1 2h+I结肠灌洗(1次／日)治疗。 所有犬分别于术前、1 2h、24h、48h、72h采取静脉血，采用 分光光度比色法检测血清中淀粉酶(AMY)、羟自由基 (OH’)、丙二醛(MDA)、谷丙转氨酶(A”)、谷胱甘肽S 一转移酶(GST)浓度。74h后处死动物取肝脏组织标本， 采用HE法染色观察肝脏的病理情况，用DNA原位末端标 记技术(T切姬L)检测肝细胞凋亡指数(AI)。 结果：假手术组病理结果及大体标本均正常，动物腹腔 无腹水，肝脏病理检查形态正常，肝索排列整齐，‘肝细胞呈 多边形，核仁清晰。-SAP组示犬的胰腺广泛出血、坏死，色 黑，质硬，腹腔内含有大量血性腹水，病理肝细胞明显肿胀， 胞浆广泛发生空泡样变性，个别细胞发生固缩坏死，肝窦淤 血，大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润，枯否细胞增生。而联 合治疗组上述病理变化明显减轻，肝窦无充血，汇管区无大 量中性粒细胞及淋巴细胞浸润。善宁治疗组胰腺具有局灶性 出血坏死，腹腔含少量腹水，联合治疗组经联合治疗后胰腺 明显好于模型组及善宁治疗组，只有轻微水肿，无出血坏死， 中文摘要腹腔偶有少量清亮的腹水。假手术组术后AMY轻度升高后 中文摘要 腹腔偶有少量清亮的腹水。假手术组术后AMY轻度升高后 即降至正常，OH‘、MDA、GST、ALT于各时段均正常。SAP 组的AMY、0H‘、MDA、GST在术后12h后显著升高，ALT 在术后24h显著升高，并持续至72h；联合治疗组OH’、MDA、 GST和ALT均于术后24h达到高峰后开始下降，72h后下降 最明显，与SAP组、善宁治疗组有显著性差别(P0．05)， 并且MDA值与ALT值呈正相关(SAP组r=0．899 P=0．0380．05；善宁治疗组r=0．901 P=0．0370．05；联合治 疗组r=0．83 P=0．084)；凋亡的肝细胞经TUNEL染色后， 可见凋亡的肝细胞簇状堆积，核膜变厚，染色质固缩或呈块 状堆积于核膜边缘，假手术组凋亡细胞少见，联合治疗组的 肝细胞凋亡指数(AI)明显低于SAP组、善宁治疗组，具有 统计学差异(PO．05)，而与假手术组无明显差别(P0．05)。 结论：应用5％牛磺胆酸钠和8000一10000BAEE／ml胰 蛋白酶混合溶液lml／kg体重逆行胰管注射诱发犬重症急性 胰腺炎(SAP)模型，经外周静脉置管保留补液通路，此模 型稳定、重复性好，并可行静脉补液、经肛门结肠灌洗。结 果显示犬SAP时，随着胰腺损伤的加重，肝脏损伤相应加重， 血清氧自由基及其代谢产物浓度相应升高。证实了氧化应激 参与了犬重症急性胰腺炎时的肝损伤，而肝细胞的损伤是主 要以凋亡的形式存在的。结肠灌洗联合善宁的治疗能通过减 少血液OFR水平而减轻肝细胞的凋亡，从而揭示了结肠灌 洗治疗重症急性胰腺炎并发肝损伤的机制之一可能是通过 降低机体的自由基水平而减少氧化损伤，进而减少肝细胞的 凋亡，达到保护肝脏的目的，防止重症急性胰腺炎向多脏器 损伤的发展。 中文摘要关键词：结肠灌沈；重症急性胰腺炎；氧自由基；肝损 中文摘要 关键词：结肠灌沈；重症急性胰腺炎；氧自由基；肝损 伤；凋亡 英文摘要Study 英文摘要 Study on Liver Da mage Due to Severe Acute Pancreatitis with Colonic Irrigation and Sandostatin T‘herapy ABSTRACT Objective： Acute pancreatitis(AP) is an acute Intlammatory process ot the pancreas by activated pancreatic enzyme，whereas severe acute pancreatitis(SAP)is a syndrome with organ disfunction or failure or metabolism disfunction and the complication of pancre